Logotherapy e análise existencial

Sobre métodos psychotherapeutic, que se concentra na procura da significação de ser homem

Sobre a terapia medicamentosa de suporte de neuroses

Sulfato de Beta-phenyl-isopropylamine - uma droga que tem o nome comercial "Benzedrine" - é a substância parecida a ephedrine que atua principalmente sobre o sistema nervoso central, mas não tem praticamente efeito sobre o sistema autônomo; inicialmente bastante com sucesso usado para o tratamento de narcolepsy e postencephalitic parkinsonism. Tentativas posteriores de usar o efeito eufórico da droga, descoberta por Nathanson e Davidoff e Reyfenshteynom em estudos em sujeitos sãos e no tratamento de estados depressivos (Wilbur, McLean e Allen). Tais tentativas mostraram que em casos com uma predominância da agitação psicomotora, sem inibições aproximadamente 70% realizaram um efeito positivo, mas só nas etapas iniciais do tratamento (Clínica de Mayo). Seguinte Guttman e Sargent Myerson vêm à seguinte conclusão:" Em certos casos, a neurose associou-se com depressão, fadiga e anhedonia, bem como em certos casos da psicose do mesmo tipo geral o sulfato de Benzedrine tem um efeito positivo."

A nossa própria experiência com a psicose clínica, sugere Benzedrine adição valiosa à caixa de ferramentas do doutor, que se usa tradicionalmente para tratar a melancolia. Depois da terapia soporífera clássica na nossa disposição só um meio de eliminar o medo, enquanto o outro é o sintoma mais importante, frenagem, quase desafia a nossa influência. Estes são os componentes dos sintomas complexos da melancolia, pelo que possamos contar, fornecer uma resposta seletiva ao tratamento Benzedrine. Desde então em casos onde a inibição determina o quadro clínico da doença, caracteriza-se por umas variações diurnas típicas com o ataque da remissão da tarde, abaixo da influência de Benzedrine fomos capazes de observar umas antiposições peculiares flutuações diárias (o turno a uma data mais adiantada), quando durante a manhã tomando a droga o enfraquecimento do estupor melancólico, que normalmente ocorre no paciente só de tarde, às vezes observado antes do almoço. Ao contrário o impacto em Benzedrine humor melancólico, isto é depressão, como tal, parece-me duvidoso; às vezes há mais a impressão que este efeito de lado, desde então nestes casos não há componente reativo, a saber a resposta afetiva à frenagem.

Para melhorar-se mental e capacidade de comportamento – Cortexin, Cogitum, Picamilon, Noopept, Semax, Phenotropil ajudaria.

Schilder recentemente tentou "adquirir uma melhor compreensão dos efeitos psicológicos de Benzedrine", depois de um número de casos selecionados, e causaram a Benzedrine "mudanças estruturais" eu"", quem estudou no contexto deles como formulado pela pharmaco-psicanálise. Os resultados da sua pesquisa, conclui assim: "a droga é definitivamente não curam a neurose, mas útil ao nível do tratamento sintomático". Nós nós mesmos gostaríamos, baseado na sua própria experiência alguns casos, expostos principalmente psychotherapeutic tratamento, falaríamos a favor do ponto de vista do acima mencionado cotado.

Caso 1. RS, uns 43 anos pacientes. Pais - primos. A mãe distinguiu a eficácia e o temperamento; mais velho irmão pedante e demais autocrítico, ao que parece sofre de repetição obsessiva e sensação frequente como se tivesse perdido algo. O irmão mais novo de "neurótico" banal. O próprio paciente já como uma criança experimentou alguns sintomas de desordens obsessivas e compulsórias, e agora - com a desordem obsessiva e compulsória severa repetição obsessiva, contra a lavagem compulsória. Aprovado poucos cursos de tratamento, inclusive psicoterapia; no entanto a condição do paciente firmemente piorou, o paciente tomou até mais tentativas de suicídio. Sofre de um sentido do que não teve tempo para fazer muito; assim demonstrando uma falta de um sentido de evidência: "Tenho de fazer algo novamente, embora saiba que isto o fez direito". Ao nível sensorial sente alguns não realizados precipitado!

A primeira coisa um paciente recomenda-se a aprender a distinguir-se entre impulsos obsessivos e neuróticos e intenção comum, e logo distância eles mesmos de manifestações neuróticas. Depois, estimando a distância, como se aprenda a trazer estes encontros neuróticos da absurdidade, em outras palavras, privá-los da alimentação, por exemplo, como isto: "Estou com medo que não completamente lavado as suas mãos? Por exemplo, fazem-me não são até manchados - e quero entregar são muito mais confusos "Em vez de tentar superar os impulsos da desordem obsessiva e compulsória (cada ação causa um balcão!) - O paciente tenta superar neuroses, traduzindo-os para um chiste que ajuda a sua distância - e os supera. O paciente revê todo do seu mundo: mostra tão típico para a perseguição neurótica de cem por cento, confiança absoluta em reconhecimento e endereçamento gerado pela falta de um sentido da incerteza instintiva óbvia, profunda.

Contudo, desde então na verdade um inteiramente inalcançável, limita-se a situações específicas - como os associados com asseio de mãos, ordem, no apartamento, e assim necessita uma compreensão do mosaico da vida, vontade de tomar riscos e ainda executar uma ação, ao passo que a neurose, de outro lado, se compara com o caso.. que simultaneamente representa tanto uma carga como proteção. O valor do último aspecto discute-se primeiro com o paciente na teoria, mas na próxima vez ela espontaneamente (!) Falou da sua "suspeita" que às vezes a neurose serviu a sua desculpa habitual. Depois de duas semanas do tratamento, há melhoras claras: o paciente mais confiante dominando a técnica a atitude correta em direção ao ímpeto obsessivo e neurótico e aprende a aceitar a responsabilidade cheia se não fizer estes impulsos, a atitude em direção a eles. Logo aprendeu a considerar como os seus "triunfos" impulsos neuróticos sobreobsessivos - em todo o caso, é curta e infrequente - mais importante do que o desconforto que resulta da oposição de impulsos que permanecem intratáveis. Nesta etapa do tratamento - três semanas depois da partida do curso - o paciente toma o seu Benzedrine nomeado.

Descrevendo a sensação geral da droga, o paciente também mencionou esta sensação - pareceu que tudo resolve que o seu humor mais leve se melhora, "Vi que pareceu como por copos cor-de-rosa". De tarde, jogando a ponte, pareceu mais fresca do que alguma vez neste tempo do dia. Então diz: "Parece-me como se fosse o melhor todos para ver, como se os meus olhos tivessem a melhor acuidade visual aumentada". Durante este período, o paciente experimentou um golpe da má sorte, que sofreu um calmo notável e calmo: "Então [abaixo da influência de Benzedrine] não posso aceitar esta situação em tais cores escuras". Então: "O trabalho [na casa] não Pode eu sentir-me melhor - melhorando o humor (!)". Quanto ao efeito específico da droga na compulsão de repetição - ou mais precisamente, na atitude do paciente a esta desordem - o paciente indica que é melhor agora em "afirmam" que isto o dirige melhor, aprendeu a tratar a repetição obsessiva com humor e fortaleza. Aquelas técnicas que aprendeu a sessões psychotherapeutic, começaram a funcionar para o mais longo; além disso, ficou mais fácil aplicar-se. Atualmente, o paciente é muito otimista, sente que pode "superar em crescimento este problema - para que preste a atenção não tanto em nós, mas no que acontece em volta de mim. Antes, respeitosamente percebi a sua desordem obsessiva e compulsória, e agora trato-a com a coragem".

O paciente sente que o "modificado" e poderia "só para realizar". Agora o paciente recomenda-se a usar razoavelmente o estouro da energia que lhe forneceu a droga. Podemos dizer que a terapia lhe permitiu dominar a arma para combater a neurose, ensinou-lhe como cercar a lâmina. A droga serve-se ao mesmo tempo como um doping, que a estimulou da energia. O estímulo, que ganhou graças a Benzedrine, foi prepará-lo para a nova melhora; estando na subida, deve assegurar que isto não perde os seus altos espíritos. De fato, durante duas próximas semanas do tratamento, quando empreende uma base diária uma ou duas pastilhas Benzedrine, é cada vez mais possível "superar a tentação de uma neurose (eg, resista a compulsão para lavar as suas mãos)".

Até sente-se como se a sua representação neurótica (por exemplo: "Tenho mãos demasiado sujas") ficaram mais vagos! Finalmente, o êxito relativo do salvado e quando já não recebe Benzedrine; o paciente não pode distanciar-se completamente dos impulsos neuróticos obsessivos sem dificuldade: "Eu - aqui, há um desejo obsessivo. A neurose dá-me ordens, mas não devo ceder-lhes; a neurose porque não pode lavar as suas mãos, fá-lo, admite-o... Tinha a". Nesta etapa, o tratamento descontinua-se por outras razões.

Caso 2. O paciente S., 41 anos. Veio à recepção imediatamente depois que não foram o curso bem sucedido da psicanálise, ou possivelmente somente para o conselho, desde que alguns dias depois deve voltar para casa (fora). Devido ao resultado mal sucedido da psicanálise, à qual o paciente tinha altas expectativas, o paciente está em tal desespero que seriamente pensou no suicídio e tem até transporta no seu bolso uma nota de despedida. Durante 15 anos, o paciente sofre de sintomas severos da desordem obsessiva e compulsória. Recentemente, tem piorado. Cada um vem o quadro é o homem extremamente agrilhoado; até a sua luta contra a obsessão parece a apreensão. A experiência ensinou ao paciente, antes de mais nada, o fato que esta luta, o ataque contra as manifestações da desordem obsessiva e compulsória só aumenta a desordem, e por isso - e o tormento do paciente. Por isso, tende ao contrário, a aliviar a sua doença. Já por causa da falta do tempo disponível - o paciente simplesmente pospõe a partida no dia seguinte, outro dia, etc.-.. Do começo negamos qualquer análise de sintomas e tentamos modificar somente a sua atitude em direção a mecanismos de neurose.

De fato, um par de dias conseguiram persuadir o paciente a aceitar o fato que veio para ataques de desordem obsessiva e compulsória, pelo qual não só a primeira vez virada para realizar o alívio mental total significante; Além disso, ao mesmo tempo reduzido significativamente e começou a passar pensamentos depressivos comorbid. Este tratamento psicológico acompanhado por utilização de suporte médica Benzedrine. O paciente reconheceu que depois que se sentiu mais corajoso, entusiástico, livrado, escreveu a sua esposa na qual uma carta e otimista até pensou como voltar para trabalhar na sua especialização. No terceiro dia foi somente radiante com a alegria, disse naquela manhã passou uma hora com absolutamente nenhuma obsessão, que não poderia durante pelo menos dez anos passados! Então resulta - obviamente, não menos importante graças à ação de Benzedrine - mais confiante de distanciar-se de ideias obsessivas e neuróticas e ignorá-los, viver, não lhes prestando atenção. Luta com estas ideias, tratando-os com o humor e mantendo um estado de espírito relaxado, já não tentando atacá-los e assim emperrar neles. Em vez disso, aprende a ignorá-los. Adere a tal analogia: Suponha-o ladrando cães desgarrados - se der passos nele, ladrará até mais zangado. Se o ignorarmos, afundará logo. Ao mesmo tempo, pode aprender como escutar especificamente o latido, que daqui a pouco começa a atrair não mais a atenção do que a marcação de um relógio de parede.

Benzedrine justificou-se, e neste caso, o ampliador psychotherapeutic tratamento. Há tal situação, como dei ao paciente que luta contra a obsessão, um empurrão latente, ao passo que anteriormente, na armação do tratamento psychotherapeutic, demos ao paciente uma arma, o direito de combater a neurose. também deve observar-se na armação epicrisis que por muito tempo depois de voltar para casa continuou correspondendo-nos e informou que se sente bastante bem, feliz e, apesar das circunstâncias externas aversas, ainda mantém a atitude direita a encontros da neurose compulsória, assimilada a sessões psychotherapeutic. Acredita que tal trabalho nele é Benzedrine mais fácil, que continua tomando.

Caso 3. O paciente F. B., 24 anos. Gaguejado desde a infância (Cogitum, Cortexin, Phenylpiracetam pode ajudar com a gaguez). Também gaguejam dois parentes. Ensinamo-nos ao paciente o que é ele - isto não é nada como pensamento em voz alta. Só tem de adaptar corretamente em pensamentos falados - então flui como automaticamente, pode pensar no que dizia, não como dizer. De outro lado, chame atenção à forma do discurso - e não ao conteúdo de pensamentos - é, em primeiro lugar, a tensão no discurso, e em segundo lugar - a incapacidade de concentrar-se no que pensa. Predisposição para a violação de discurso, poderia e deve ter-se compensado por pelo treinamento apropriado, que se destinaram a ele no futuro. O paciente teve de descansar com a ajuda de exercícios desenvolvidos por IG Schultz: a respiração - respira em voz alta - "Consumo de ar" - discurso. Estes exercícios, naquela ordem e o paciente executam em casa. Logo, conta sobre o êxito: foi capaz de realizar a instalação correta ao ato de discurso, "até sem a minha vontade... Somente disse". Foi somente bastante exprimir pensamentos e conseguir que a sua boca fale.

Combater a timidez geral que continua recomenda-se a começar a tomar medidas contra o medo de falar e apoiar a própria sociabilidade. "Alguém fala proíbe, falando terrível?" Se for necessário arriscar o fracasso, mas em tal caso para substitui-los pode vir o êxito posterior, e o medo de falar vai se silenciar finalmente. Mesmo no jogo da roleta são necessários apostas arriscadas se o montante a multiplicar-se muitas vezes... Na seguinte etapa do tratamento o paciente já se queixa da sensação do medo supera-o quando - a propósito, êxito! - Infusão em sociedade; obviamente, agora tem medo as consequências do contato com a vida, a perda da sua "isolação esplêndida". Entende que agora substituem o medo existencial irracional deve vir para superar o seu consciente. Nesta etapa, o paciente é Benzedrine destinado.

Depois de alguns dias com base em notas que se conduzem com base em um diário, disse que depois de tomar a primeira pílula deve manter uma conversação telefônica - ao passo que anteriormente lhe teria causado claramente o desconforto. Além disso, algumas horas depois de tomar a droga, nas reuniões da tarde, falou muito mais calmo e mais confiante. Como um efeito de lado, indica: palpitações de coração, depressão, perturbação de sono de noite. Depois, tomou só meia pastilha depois de uma refeição, e logo o relógio seria "na forma" quando teve de participar em uma conversação ou ser social. Por conseguinte, o paciente informa um efeito profundo, manifestado principalmente no discurso, a essência do qual é como se segue: a sensação "da vergonha" desaparece e "a retardação" enfraquece-se, a verbosidade contudo aguda ("diarreia verbal") do paciente ao mesmo tempo não surge. Além disso, o efeito da droga tem um efeito positivo sobre a saúde total. As melhoras salvam-se.

Caso 4. FV paciente, 37 anos. O quadro clínico é uma depressão com a inibição psicomotora, com todos outros aspectos do comportamento estão na ordem perfeita, bem como um trem do pensamento. Subjetivamente, o paciente sente-se visivelmente doente, também sinta o medo, a culpa e a inferioridade e uma tendência à autoflagelação; as alucinações não se traçam, ideias paranóicas - só thobbling natureza. Presumivelmente isto é o diagnóstico: encontros periódicos de depressão no contexto de psychopathy esquizóide. O sintoma predominante neste caso - depersonalization; o paciente queixa-se: "Tornei-me uma mera sombra do seu antigo mesmo... Fata Morgana". A única forma de estar no mundo, que ainda se sente doente, se experimenta como própria inferioridade de alguém. "Deprimo-me, que se aplaina literalmente: de criações tridimensionais adquiri um chato, d-dimensional". Um sentido da inferioridade relaciona-se principalmente para experimentar a significação:" uma sensação como se ligasse o poder, forneceu de combustível a minha força de vida". Um sentido da inferioridade afeta ações cognitivas. "Parece que não tenho ideia intuitiva, é uma esfera tão meiocaótica, onde algo ocorre à toa".

Desordem intencional mais exatamente descrita: "Tenho de cuidar do seu caminho ao toque, como se fosse espiritualmente cego, de uma imagem mental ao outro. Espiritualmente pareci aderir-lhes". Além disso, também atividade de desordem descrita no sentido da palavra mais estreito, "tudo que faço, alguns etéreos, irreais, tal imitação, como se fosse - uma besta que só reproduz observado por ações humanas mais adiantadas, aqueles de que não pode lembrar-se". O paciente também experimentou uma "síntese espiritual com imperfeições", isto é, "uma sensação do colapso completo da significação da existência" (como Kambrielyu): "Não tenho um decorrer do tempo contínuo... como se espiritualmente seja de fragmentos de grito do mosaico que se esmigalham quando não há ligação entre eles solução... ou como se eu - série quebrada de pérolas". O reconhecimento individual do paciente indica a presença de "hypotension consciência" (na tíbia):" Sinto a letargia, prolixidade... como se realizasse o recurso inteiro, como um relógio de bolso, quem pulou da primavera de passeio". Finalmente, a alienação experimentada percebeu o mundo (a perda do sentido da realidade), especialmente a modificação na percepção do seu próprio corpo: o paciente em particular queixou-se dos tempos emergentes trigeminal a neuralgia, não tanta dor como tal, mas um tanto no fato que se perceberam não como antes. "O meu braço, a minha voz parece-me estranha. Eu gosto não têm uma atitude própria a coisas, ao sujeito, como se as coisas tenham deixado de ser objetos... tudo parece permanecer o mesmo, mas ao mesmo tempo como se refletido em um espelho: ficou mais pálido, lado direito e esquerdo invertem-se". Ele mesmo sente "um violino sem um convés". O paciente queixa-se de uma sensação "da falta de substrate", antes que o mundo fosse um colorido, "e se tenha tornado agora um em preto e branco".

Um paciente uma vez marcou Benzedrine, em uma base experimental. Depois, começa a tomar toda meia pastilha depois de uma refeição, que se causa aparecendo nos seus efeitos de lado desagradáveis (pressão de sangue por Scipione Riva-Rocci 130/90 mm Hg, com uma desordem cardíaca funcional longa..!) : Vertigem, sensação de tensão, pressão, etc. n., que depois o forçou a abandonar as modificações positivas que fornecem a droga. Embora de um ponto de vista terapêutico, só possam dar as boas-vindas a estes efeitos, a organização desta espécie do paciente concreto psicológico o mais notável do ponto de vista experimental. O paciente (! O mestre de introspeção e língua introspectiva) pode descrever-se como - excluindo normalmente observado em tais casos, a coragem física e espiritual explícita - "fortemente enfraquecido" uma sensação de alienação percebeu o mundo, a tal ponto que foi fora do alcance por muitos anos. O pensamento ficou "muito mais exato e exato", e o paciente sentiu "uma subida espiritual - presença de espírito até certo ponto aumentada". "Melhorar as capacidades mentais" persistiu durante até três horas depois de tomar meia pastilha. O paciente descreve um estado de "como uma espécie de intoxicação, como se tivesse uma segunda respiração... Eu gosto ativado, senti a necessidade de algo para me ocupar e falar".

Benzedrine só pode usar-se para o tratamento sintomático de certas neuroses e confirmar-se com base na nossa própria experiência; há dois casos da desordem obsessiva e compulsória, bem como um caso da gaguez e um caso de depersonalization. Mostra-se como uma droga de apoio benzedrinic a terapia pode completar a psicoterapia, contudo, a terapia medicamentosa só desempenha o papel de um doping temporário facilita o paciente a sua luta, logo como uma arma para lutar com este paciente já teve de obter primeiro das mãos do terapeuta.