Como tratar doenças fungosas

Atualmente, fungoso - mycotic - as infecções atacam aproximadamente 20% da população do mundo. Mais de 100 mil cogumelos conhecem-se, dos quais aproximadamente 50 mil são patogenéticos para seres humanos. Neste caso o mycosis é muito contagioso.

O mycoses mais comum com uma lesão de chapas de unha e pele lisas - onychomycosis. O agente causativo de onychomycosis pode ser dermatophytes (Trichophyton rubrum) que afetam as chapas de prego nos dedos do pé dos pés, escovas, alisam a pele, bem como o cabelo longo e cabeludo e Trichophyton interdigitale - os pregos que danificam os dedos do pé e as pregas interdigitais, o terço superior do único e o arco do pé. Muitas vezes, o onychomycosis causa fungos parecidos a uma levedura das espécies Candida e fungos de molde - Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus, Fusarium e outros.

A derrota das chapas de prego pode prosseguir segundo o tipo de normotrophic - só a cor das modificações de pregos: nas suas áreas laterais, os lugares e as bandas aparecem, a cor do qual varia de branco a amarelo, gradualmente o prego inteiro modifica a sua cor conservando a sua espessura.

No tipo de hypertrophic, subungual o hyperkeratosis anexa-se à cor modificada; o prego perde a cor, fica escuro, torna espesso e deforma.

Para o tipo de onycholitic, uma cor cinza acastanhada enfadonha da parte afetada do prego, a sua atrofia e rejeição da cama é característica, a área exposta é coberta de escalas de hyperkeratotic soltas. Em 15-25% de pacientes com mycosis, a parada o processo fungoso estende-se principalmente a grandes pregas de pele, logo a outras partes da pele. Os efeitos de pés mycosis são bastante sérios. Abaixo da influência de fungos e os produtos da sua atividade vital, a sensibilização polivalente forma-se, que leva a um aumento na frequência de doenças de pele alérgicas, membranas mucosas, anexo de complicações eczematous, intolerância de droga, especialmente os antibióticos da série de penicilina. Além disso, por corrosão e fendas na camada córnea macerada, desatada da pele, as bactérias facilmente penetram. As complicações bacterianas caracterizam-se pela resistência à terapia, bactérias abaixo da influência de substâncias antibióticas produzidas por fungos, adquirem a resistência aumentada a antibióticos.

Combater o fungo do exterior e interior

O tratamento de Etiotropic de onychomycosis acontece:

- local (externo) - a droga antifungosa aplica-se à pele lisa ou a unha tocada;
- sistêmico - a droga prescreve-se no interior, e entra na chapa de prego pelo sangue.

Às exigências de drogas antifungosas, além da sua eficácia, incluem uma ampla variação de atividade antifungosa, absorção rápida, segurança (a ausência de efeitos de lado comuns e locais), bem como a tranquilidade do uso.

Meios de terapia local. Se o paciente tiver várias doenças (hepatite crônica, nefrite, patologia do sistema cardiovascular), bem como com mycosis superficial e mycosis da pele lisa, o princípio principal do tratamento é a nomeação da terapia antifungosa local (unguentos, natas, géis, borrifos, soluções e vernizes). Os componentes antifungosos destas formas não penetram pela chapa de prego, portanto as drogas se aplicam à pele lisa ou à cama de prego nua - esfregam-se 2-3 vezes por dia até que uma chapa de prego sã cresça.

As drogas que contêm só antimycotic se isolam, por exemplo: bifonazole (nata de 1%, solução de 1%, borrifo, pó), isoconazole (nata de 1%), ketoconazole (nata de 2%), clotrimazole (unguento de 1%, solução de 1%, nata de 1%, nata de 2%, supositórios), miconazole (nata de 2%), econazole (nata de 1%, solução de 10%), naphthiphine (nata de 1%, solução de 1%), terbinafine (nata de 1%), natamycin (nata de 2%), chloronitrophenol (solução de 1%).

As drogas da ação dupla, que, além de antimycotics, incluem substâncias antiinflamatórias: clotrimazole e betamethasone (nata), miconazole e mazipredon (unguento), isoconazole e diflucortolone (nata).

Preparações de ação tripla - com ação antifungosa, antibacteriana e antiinflamatória: clotrimazole, gentamicin e betamethasone (nata, unguento), natamycin, neomycin e hidrocortisona (nata, unguento, loção).

Muito conveniente para uso em terapia local de vernizes de onychomycosis (com substância ativa 8% cyclopyrox e 5% amorolfin). Diferenciam-se não só na alta atividade fungicidal contra dermatophytes, moldes e fungos parecidos a uma levedura, mas também antibacteriano contra a flora positiva para o grama e negativa pelo grama. Para curar onychomycosis, 6 meses da terapia são suficientes às mãos, 9-12 meses dos pés.

Uma solução que contém o ingrediente ativo terbinafine hidrocloreto (1%) aplica-se uma vez por dia. Quando aplicado, uma película fina forma-se na superfície da epiderme, da qual o componente ativo se lança nas camadas mais profundas na concentração terapêutica durante 13 dias. Os borrifos, que incluem terbinafine e bifonazole, têm um efeito fungicidal primário.

No momento do uso local de preparações não há efeitos de lado sistêmicos, mas quando aplicado a superfície do prego que não sempre conseguem o agente patogênico capaz de danificar não só a chapa de prego, mas também penetrar na cama de prego, as camadas profundas da pele e até no canal medullary dos dedos, especialmente com o total derrota uma chapa de prego. Como a prática mostra, o tratamento local sozinho, na maioria dos casos, não conduz para concluir a recuperação de pacientes.

Preparações de ação sistêmica. A terapia sistêmica fornece a penetração de drogas nos pregos pelo sangue. Embora não lhe permita crie imediatamente no prego tais altas concentrações como com a aplicação atual, mas a provisão da droga na cama de prego e matriz com a terapia sistêmica garantem-se. Muitas drogas sistêmicas acumulam-se na matriz de prego em quantidades que longe excedem as concentrações inibitivas mínimas e são capazes de permanecer lá depois que o tratamento é acabado.

Há 3 grupos de compostos criados para o tratamento sistêmico de infecções fungosas em seres humanos:

- nervos inibidores de biossíntese ergosterol; é o sterol principal da célula fungosa e é necessário para a propagação de fungos;
- allylamines, squalene epoxidase nervos inibidores, bloqueando a conversão de squalene a squalene epoxide);
- azoles, inibindo a atividade de cytochromes fungoso P-450;
- morpholines que inibe delta14-reductase e delta8-delta7-isomerase.

antimycotics sintéticos da série azole incluem itraconazole e fluconazole. Itraconazole tem o espectro mais largo da ação em dermatophytes, as espécies diferentes da Candida e muitos fungos de molde encontrados em onychomycosis. Nas extremidades distais da chapa de prego, o itraconazole pode descobrir-se depois de 1 semana do tratamento. Na matriz, a droga acumula-se e só excreta-se quando a nova chapa de prego cultiva, por isso, a concentração eficaz da droga depois que a sua abolição se mantém nos pregos às mãos durante mais 3 meses, e nas pernas - durante 6-9 meses com um curso de 3 meses do tratamento.

Fluconazole no tratamento de onychomycosis usa-se segundo o esquema de terapia de pulso, a duração do qual depende da forma e a localização de onychomycosis: aproximadamente 6 meses com o prego danificam às mãos, até 12 meses nas pernas.

Terbinafine (um derivado allylamine) é altamente eficaz e seguro no tratamento de onychomycosis, a droga pode usar-se em crianças. Mas muitos fungos de levedura, em determinada Candida albicans, são resistentes a terbinafine. Em infecções de unhas ou unhas em braços ou mão o termo terbinafine tratamento faz 6 semanas, em infecções de unhas ou unhas em pernas ou pé - 12 semanas (3 meses).

As acima mencionadas drogas metabolizam-se no fígado com cytochrome P-450, mas itraconazole, além disso, interage com esta enzima, interrompendo o metabolismo de muitas medicações, nas quais de qualquer maneira influi. As complicações de Hepatic de aumentar o nível de enzimas hepatic à possibilidade da hepatite são mais altas em itraconazole do que em terbinafine (0.3-5% contra 0.1%, respectivamente).

Ketoconazole, preparação sintética da classe de azoles, tem um largo espectro da ação, mas muitos fungos de molde - os agentes causativos de non-dermatophytic onychomycosis - são resistentes a ketoconazole. Com onychomycosis, o tratamento toma 4-6 meses e 8-12 meses - com paradas de onychomycosis. O efeito tóxico principal de ketoconazole é o seu efeito sobre o fígado. Um aumento na concentração de hepatic transaminases durante o tratamento observa-se em 5-10% de pacientes que tomam ketoconazole.

A maior eficácia da terapia mycosis ainda se realiza com o tratamento etiotropic combinado, que combina a direção de um antimycotic sistêmico e uma droga local.

Também é necessário lembrar-se da prevenção da doença, que inclui a higiene pessoal, o prego e o cuidado da pele de pé, o uso profilático de antifungals depois de exercício, visitas a instituições públicas (saunas, piscinas), a desinfeção de sapatos e banho, sexo e acessórios de pedicuro, uma vez por semana para a prevenção, pode cobrir as suas unhas de dedo do pé da laca antifungosa.

Muitas pessoas com o pé mycosis tentam começar o tratamento sozinhos, que na maioria dos casos não traz o efeito desejado, mas só agrava o curso da doença (estendendo borbulhas de pele, implicando mais chapas de prego e complicações na forma de eczematiza-tion), portanto o tratamento deve fazer-se depois da consulta de um especialista - um doutor-mycologist que corretamente diagnostica e seleciona o tratamento de cada paciente individual individualmente.