Como o placebo efetua?

O cardiologista doutor Doping conta sobre drogas sem benefício provado, os seus mecanismos de ação e estudos clínicos do efeito de placebo sobre o corpo.

O placebo é uma substância sem propriedades terapêuticas evidentes que podem usar-se como máscara de medicina ou uma droga. O fenômeno da melhora devido ao uso de tal droga chamou o efeito de placebo. Este efeito observa-se em um número de doenças psiquiátricas, síndrome de dor, asma, doença de Parkinson, síndrome de intestino irritável, doença de coração coronária e hipertensão.

O efeito do placebo não é tão fiável como o efeito do uso destas drogas. O placebo pelo efeito de placebo pode levar a alguma melhora do subjetivo, mas é raramente cura a doença. Uma pessoa pode sentir a melhora, que não é devido a que a doença "se dá passos". Por exemplo, o paciente pode sentir-se melhor durante o tratamento com a homeopatia, que funciona exatamente devido ao efeito de placebo.

A história do uso de placebo na medicina clínica começou há muito. Por exemplo, o médico bem conhecido Matthew Wise, que viveu durante os XVIII-XIX séculos, usou o pó simples, dourado e de prata, que livra pacientes de dor. Só depois que a morte do doutor revelou que o componente principal do pó se moeu giz servido.

Hoje o placebo usa-se em situações diferentes. Primeiramente, um placebo usa-se para aliviar a dor paciente quando drogas eficazes disponíveis. Em segundo lugar, prescreve-se para uma melhora possível, quando não há confiança na eficácia de drogas existentes. Em terceiro lugar, usa-se inintencionalmente - por exemplo, quando um doutor prescreveu drogas, estando seguro da sua eficácia, mas a droga não trabalha. A terceira situação é a mais perigosa, porque parecem à primeira vista, as drogas seguras podem ter escondido efeitos de lado que se observam depois de um longo tempo.

A implementação do efeito de placebo implica um grande número de mecanismos neurophysiological diferentes: o sistema endo-cannabinoid, dopaminergic, endorphin sistema. Quando certas áreas se aplicam do cérebro se ativam pelo placebo: o córtex prefrontal, o cingulate anterior (outrora indicou esta área como o "centro de prazer"), o jogo antes do núcleo. Implica uma combinação de mecanismos mentais e neurológicos. Nesta sugestão é importante. Por exemplo, em pacientes de estudo com a enxaqueca dividiram-se em dois grupos. Um grupo deu-se um placebo, mas disse-se que é uma droga forte da enxaqueca - "Rizatriptan". Outro grupo deu-se o verdadeiro remédio "Rizatriptan" pela dor de cabeça, mas disse que foi um placebo. Não houve diferença na eficiência. Isto é, as palavras do doutor que o paciente recebe a medicina forte, trabalharam tão efetivamente como "Rizatriptan» por si. Mas quando os pacientes se deram "Rizatriptan" e o disseram "Rizatriptan", a eficácia da droga no aspecto do alívio da dor de cabeça aumentou-se em 50%.

De maneira interessante, o placebo é mais eficaz quando administrado parenteralmente, por exemplo por um conta-gotas. Se a introdução dos pacientes sensíveis à droga, o seu efeito é mais alto. O efeito analgésico de placebo na mesma enxaqueca é mais alto em 7% quando o doutor faz uma injeção e não oferece a droga na forma de pastilha. E o preço da droga também desempenha um papel: se disser ao paciente que a droga, que é de fato um placebo, é mais cara, é mais eficiente. A crença desempenha um papel muito importante. Além disso, para a ação do efeito de placebo é não necessariamente até a existência da mente - há vários estudos mostrando a eficácia dos animais de placebo.

Devo mencionar que Meldonium, Cogitum e Phenotropil não são drogas de placebo.

O placebo pode ser comparável com a eficácia da medicina em doenças nas quais o declínio na qualidade da vida é principalmente devido a desordens psiquiátricas e dor. Mas devemos lembrar-nos de que esta melhora da condição física não sempre se traduz para parâmetros fisiológicos melhorados. Por exemplo, o efeito de placebo esteve durante a Segunda Guerra mundial. Quando a medicação terminou, os soldados chocados com a concha na aparência externa de morfina foram a salina administrada, e isto reduz a dor. Mas não sempre o mecanismo da ação da solução salina condicionada é uma base puramente psicológica. Por exemplo, em um número de cientistas de pesquisa para aliviar a dor, e levado às fibras de nervo não são analgésicos e salina. Considerou-se que a salina pode atuar de qualquer maneira sobre as fibras de nervo, e também liquidar a dor. Se o objetivo principal da droga - é a remoção da dor, o efeito de placebo e pode realizar o efeito desejado. Contudo, este efeito será mais curto do que a droga real. O placebo pode usar-se para aliviar a dor, mas curar a doença com o placebo é altamente improvável. Por exemplo, a homeopatia, que só é devido ao efeito de placebo, ajuda a melhorar o quadro mental da percepção da doença, mas é de modo algum não liberta da doença.

O uso da homeopatia é uma violação flagrante de bioethics em situações onde há verdadeira medicina ou quando sabe que o placebo é ineficaz. Também, se proíbe usar no tratamento homeopático de infecções bacterianas, doença de coração, doenças reumáticas, que são drogas já conhecidas aquele ato exatamente. Em outras palavras, se há drogas com a eficácia provada, o uso da homeopatia criminal. Mas se as drogas sem eficácia provada como no tratamento de SARS, o uso do placebo é permissível.

Em uma entrevista recente com os cientistas britânicos observaram que o placebo implícito, isto é placebo, que se destina quando os doutores duvidaram da eficácia da droga, administrada para aproximadamente 97% de doutores e placebo puro, isto é, a mesma salina convencional, administrou 12% de doutores britânicos. Entre doutores russos placebo puro até mais popular. Isto é porque as pessoas na Rússia muitas vezes acreditam que a observação na clínica tem de associar-se com a administração parenteral de drogas. Por isso, na tradição russa de muitos pacientes põem o gotejamento salino, isto é, com um placebo puro. Avaliando a ética deste evento temos de considerar a cultura, porque muitos são realmente em grande parte "ajuda".