Ataque de Coração: Sintomas e Tratamento

O que acontece durante um ataque de coração, os seus sintomas e reabilitação subsequente?

O infarto do miocárdio é o processo da morte (ou, em termos científicos, necrose) do músculo cardíaco, que ocorre normalmente devido à obstrução de uma ou várias artérias thrombus que fornecem a sangue ao músculo cardíaco. Os eventos mais interessantes no infarto do miocárdio desenvolveram-se na superfície de placas ornamentais atherosclerotic (assim chamado depoimento escrito de colesterol e o seu esters na espessura das paredes de artéria). A semelhança das pessoas de navios que conduzem estilos de vida insalubres, com o tubo de emergência permite-nos chamar a aterosclerose "a ferrugem da vida".

Myocardium

O coração - um corpo muscular, que se compõe de quatro câmaras (dois átrios e dois ventrículos). Do exterior é coberto do pericárdio - uma bolsa de tecido conetiva densa, dentro do qual é a camada mais grossa do coração - o myocardium. Dentro dos ventrículos alinhados com o endocardium. Assim, o myocardium - é a camada gorda, a espessura inteira do músculo cardíaco, é o mais conveniente aos seus navios.

O coração é muito exigente ao fornecimento de sangue. Os seus recursos e o abastecimento de energia são mínimos, portanto constantemente precisa do influxo de grandes montantes do sangue. Se a mão, por exemplo, puder beliscar a couraça durante uma hora, e logo o lançamento de reboque, nada catastrófico acontecerá, mas para o coração durante vários minutos na circulação sanguínea sem tecnicamente extremamente perigoso. Isto é, o tempo durante o qual os navios de coração podem bloquear-se, então a redução pode ocorrer é só 30 minutos. Depois os 30 minutos depois que o fluxo sanguíneo ao coração parou (normalmente fechava thrombus) começa a morte progressiva de células de coração. O consórcio, que se fornece com o sangue encheu artérias, duas horas depois que a oclusão sobreviveu a só a metade das células. Umas seis horas de aproximadamente 10% permanecem.

Causas de ataque de coração

A razão principal - ainda fuma, até muito raro, porque é, primeiramente, leva à derrota de longo prazo da bainha vascular interna sã, que deixam de "repelir" o colesterol, e em segundo lugar, aumenta o risco da ruptura de bainha arterial quando placa ornamental cresci. No segundo lugar é a alta pressão de sangue. Em terceiro lugar - uma má hereditariedade, idade, alto colesterol e transferido dentro de cinco anos passados de ataques de coração e golpes. Há uma conexão potente entre o nível de "mau" colesterol (lipoproteína de baixa densidade, LDL) e o risco do ataque de coração.

Outros fatores - são preponderantes, diabete, nutrição pobre, atividade baixo física, depressão, stress e saúde total, inclusive vária inflamação. Quando a inflamação sistêmica (isto é a inflamação dentro do corpo, não unido, por exemplo, dano à pele) se formam pela proteína C-reactive, que aumenta o risco do ataque de coração.

O que acontece durante um ataque de coração

O conjunto inteiro de eventos que se desenvolvem no gorro fibroso que separa a placa ornamental atherosclerotic da circulação sanguínea. Não é inteiramente claro porque as placas ornamentais assim amaram os navios do coração, mas são instalam-se e gradualmente crescem. Se a placa ornamental for um grande, grande (mais de 70% do diâmetro do navio), previne a passagem do sangue. O homem começa a sua "sensação" no caso se, por exemplo, estiver correndo. O coração começa a "sentir" a placa ornamental, realmente impede a passagem do sangue pelo navio. Se a placa ornamental for muito grande, mais de 90% de obstáculos do navio, a dor pode observar-se até em paz - é angina (de outra maneira - angina de peito). Mas é muito perigoso e pode ser uma pequena placa ornamental com um gorro fibroso fino, que "não dóem" até em alto stress físico.

Em caso da ruptura de placa ornamental os seus fluxos de conteúdos no sangue e o sistema de coagulação sanguínea ativa-se. Primeiro quebrando a partida para aderir plaquetas. Então, um coágulo branco, e logo - assim chamado thrombus vermelho com a inclusão de fios de fibrin - a proteína formada pela ação da enzima thrombin. Na paralela com o processo da formação thrombus é o sistema ativado que resiste a trombose e faz o assim chamado thrombolysis. É o nosso sistema interno, que se projeta para resistir a ocorrência de coágulos de sangue. A sua capacidade é normalmente muito mais pequena do que o poder do sistema de eventos thrombotic, então na maioria dos casos, um coágulo de sangue forma-se. Isto é, o sistema de coagulação sanguínea, que salva a vida da hemorragia, ativa-se na capacidade total, que às vezes leva à morte.

É importante entender que o maior o navio, que se sela, e mais perto à boca do container se forma thrombus, ataque de coração mais severo. No entanto, às vezes há um cenário feliz: se houve uma pequena ruptura de placa ornamental, o sistema opõe a trombose, um coágulo de sangue que pode sugar-se, enquanto um ataque de coração não é.

Sintomas de um ataque de coração

O homem com myocardial repentinamente começa a sentir a dor grave no peito ou em alguns casos no abdome - se batido pela parede traseira. Em pacientes com a diabete mellitus ataques de coração pode acompanhar-se pela dor leve, portanto têm de ter especialmente cuidado. Se, dentro de seis horas de obstáculos de fluxo sanguíneo se eliminarem usando thrombolytics, então mais provavelmente, não será as consequências de um ataque de coração é muito assustador. De outra maneira há um risco que uma grande parte das células de coração morra e a sua função de bomba muito caem, levando ao fracasso de coração.

Tipos de ataque de coração

Compartilhamos um infarto do miocárdio nas categorias diferentes, principalmente para exposições no cardiograma - é muito conveniente do ponto de vista clínico. Devo dizer que há três caraterística principal no diagnóstico do infarto do miocárdio: o primeiro - uma dor forte no peito; segundo - típico para o infarto do miocárdio modificam-se no ECG; e terço - o sangue que entra neste cordial proteína chamou troponin. O músculo cardíaco morre, e troponin lança-se. Para fazer um diagnóstico, tem de ter convergido, estas três características. No máximo, as primeiras etapas de um ataque de coração ainda não é tempo para aumentar a concentração de troponin no sangue. Então o diagnóstico faz-se clinicamente - bastante dor e um número de sintomas para começar a atuar.

No ECG é o ataque de coração claramente visível. Uma espécie do ataque de coração ocorre com a assim chamada depressão de segmento S. e o outro - com a elevação de SEGMENTO DE S. A depressão indica que mais provavelmente não a artéria fechada muito grande que fornece a camada interior do músculo cardíaco. Uma elevação, isto é elevação de segmento S., diz uma oclusão de artéria principal. Em caso da depressão, normalmente furando a espessura inteira da cicatriz de músculo cardíaco não se forma. E se há elevação de segmento de S. no ECG, indicando a perda de um grande navio, significa que o lado afetado do coração à espessura inteira. Anteriormente, chamou-se o infarto do miocárdio transmural, e agora tratamos o infarto do miocárdio de Q-onda como. Se o ECG tiver dentes profundos o Q, então no coração tem um grande e profundo uma cicatriz, na qual não há células de músculo vivas, mas só o tecido conetivo.

Temos umas artérias coronárias direitas e esquerdas. A artéria coronária direita está na parede traseira, divide-se na artéria de acento circunflexo esquerda que fornece à parede de lado e uma frente interventricular fornecimento à parede dianteira. Muitas vezes afeta o ramo de descida anterior "mais importante", deixado. Distinguimos espécies no ponto de espessura de lesão de infarto do miocárdio e infarto do miocárdio de localização na parede dianteira, a parede traseira do envelope - em geral, dependendo da artéria tocada.

Como anteriormente mencionado, um risco significante pode ser não placa ornamental só grande, mas também pequena com um gorro fibroso fino. Estes muitas vezes são homens, pessoas especialmente jovens, que acabam de começar a cultivar a placa ornamental. Consequentemente, são uns cenários clínicos diferentes: uma pequena ruptura de placa ornamental e ruptura de uma grande placa ornamental. São diversos, mas ambos levam a um ataque de coração.

O ataque de coração deve distinguir-se de outras formas da perturbação do fornecimento de sangue ao coração. Por exemplo, ischemia - inanição de oxigênio. Pode levar muito tempo e não leva ao desenvolvimento do infarto do miocárdio. O navio pode fechar-se placa ornamental a meia distância cultivada sozinho e até o coração não pode sentir que há placa ornamental, porque o sangue que passa pelo navio entreaberto, bastante para satisfazer a exigência de oxigênio. Se uma pessoa, por exemplo, dirigir o sangue que flui pelo container meioselado fica insuficiente, e o coração começa a doer.

Tratamento de Infarto do miocárdio

Monitorização de pacientes com um ataque de coração em uma colocação clínica ele em prática durante o 60-ies de XX século. A história da luta com o infarto do miocárdio bastante fresco porque as pessoas ainda vivas que desenvolveram aproximações do tratamento desta doença.

Quanto a preparações que apareceram principalmente aqueles que reduzem a tarifa de coração. Se abaixar a tarifa de coração, deixa a necessidade do coração do oxigênio, as possibilidades da sobrevivência do músculo cardíaco em cima. Além de lá drogas que dissolvem coágulos de sangue em vasos sanguíneos. De maneira interessante, estas drogas conseguiram-se dos produtos inúteis de bactérias, e ativam o nosso sistema de sangue de anticoágulo interior.

Descobrimos, em que Meldonium influi no perfil de lipídio: colesterol total (TC), β-lipoprotein (β-EP), triglicerídeos (TG), lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), altas lipoproteínas de densidade (HDL); Meldonium tem a influência em myocardial contractility e fração de ejeção: Mildronate comprime com a condição clínica de pacientes, qualidade de vida e tolerância de exercício.

Uma das drogas mais comuns é thrombolytics - medicina que fino o sangue. Mas não são, primeiramente, muito eficientes, porque não todos dissolvem thrombi. Em segundo lugar, podem ser perigosos, porque ativa o sistema de anticoágulo em todos os órgãos e tecidos, por causa do que pode desenvolver a hemorragia severa. Por isso, uma aproximação mais correta - é surgir com um cateter a lesões vasculares do coração, tirar o pequeno condutor e passar pelo coágulo. Neste condutor, tanto no monotrilho, consideram o balão inflar o balão, como neste ponto o coágulo, que se localiza no navio do coração, aperta-se na parede do navio - como se der passos os seus pés na areia molhada. Depois disso, o balão esvazia-se, e o fluxo sanguíneo restaura-se. Isto é o equipamento mais promovido. Chama-se angioplasty.

A variante máxima é crucial para completar a instalação de inflar o balão dentro da espécie de navio do espartilho - limite. O limite pressionará dentro de permanecer da placa ornamental atherosclerotic e não formará novos coágulos. Como, como sabe, se o navio estiver em certo lugar se danifica, lá continuará apoiando as mesmas plaquetas de lugar assim angioplasty simples sem stenting, não somos muito eficazes.

Profilaxia

Depois que a descoberta da ação de aspirina lançou a era da prevenção, aspirando a assegurar que a placa ornamental atherosclerotic não se rasga. Produtos-chave aqui - isto é uma afirmação. Quando os doutores não têm tempo para explicar, dizem que "reduzem o colesterol". Eu, da cardiologia moderna, parece que a redução no colesterol no sangue como tal - são um tanto os efeitos de lado, mas não a ação principal, porque o ponto principal desta aplicação de droga - isto é o gorro fibroso da placa ornamental atherosclerotic.

Com a redução do sistema ativado de colesterol que as partidas fazem o colesterol de várias porções de navios, inclusive as placas ornamentais. Retira o colesterol no bile. A placa ornamental fica mais densa, o pneumático fica mais denso, o risco da fenda reduz-se, mesmo se a pessoa continuar fumando, e conduzir vidas sãs. Importante na prevenção do ataque de coração - para fazer o pneumático menos propenso à ruptura. O segundo aspecto mais importante - é o controle da pressão de sangue, porque é um fator de provocação da ruptura de placa ornamental. Por isso, quase todas as drogas que abaixam a pressão de sangue e previnem o infarto do miocárdio.

O cálculo do risco do ataque de coração - é bastante uma coisa complicada. Se o risco for baixo, é possível arranjar-se sem medicação em absoluto. Se o risco é médio, então, talvez, você somente afirmação. Se o risco for alto, por exemplo se uma pessoa tenha tido um ataque de coração ou mandar relacionar a dor torácica ao fato que há uma placa ornamental, então é essencial aplicar tanto uma afirmação como uma droga que reduz a pressão de sangue e a medicação de redução de pulso (para reduzir a carga do myocardium). É um erro comum que para tomar uma afirmação, tem de saber que o seu colesterol. Nenhuma diferença que colesterol em seres humanos. Se já prejudicar o coração ou tinha um ataque de coração, deve tomar uma afirmação.

Pesquisa atual

O Gral sagrado hoje - abre os métodos seguros, não-invasivos para avaliar a estabilidade do gorro fibroso da placa ornamental atherosclerotic. Então será possível encontrar pessoas que precisam de só uma prevenção de ataque de coração maciça. Além disso, procure modos de simplificar o procedimento para tratar o ataque de coração. Quem criou dispositivos que o deixam rapidamente passar revascularization, isto é, restaurar o fluxo sanguíneo em vasos sanguíneos enchidos, mas uma questão muito importante aqui - é como prevenir o re-enfarte no mesmo ou adjacente a porção danificada do navio que fornece ao coração. A placa ornamental de Atherosclerotic é tão agressiva que cresce pela rede do limite, mesmo se se aplicou às drogas mais potentes que se sacrificam vivendo células. É importante aprender a parar o crescimento de placa ornamental depois do infarto do miocárdio.

Outra pergunta consiste em como fazer para que depois que o sangue de infarto do miocárdio foi suficientemente fluido para evitar um coração repetido ataquem e reduzam o risco da hemorragia? Há sangue thinners, bem como aqueles que afetam a atividade de plaqueta fomenta a trombose. Ocorrido depois do enfarte, o coração que bombeia declínios de função e o coração não pode encontrar a exigência do oxigênio - chama-se o fracasso de coração. Por isso, os grandes esforços destinam-se para tratá-la exatamente. Com esta finalidade, e as células-tronco administram-se, para que se instalassem no tecido de cicatriz e várias drogas que realçam o funcionamento das células de sobrevivência no coração e este dispositivo para manter a circulação sanguínea - coração artificial ou mais alguns dispositivos miniaturizados.

Também desempenha um papel importante da cardiologia preventiva: infarto do miocárdio mais fácil impedir do que curar. Devo dizer que para pessoas comuns, especialmente na Rússia, é necessário organizar o transporte próprio de pacientes à ambulância trazem a pessoas a tempo para seis primeiras horas depois do ataque da dor torácica, quando pode fazer angioplasty. Então a função do coração restaura-se, enquanto o infarto do miocárdio será consequências severas. Com respeito a que pode fazer depois de um infarto do miocárdio, - organizam o sistema de tratamento normal e recursos aplicados que se provam perfeitamente.

No mundo a tarifa da morte do infarto do miocárdio reduz-se, mas a estatística neste caso - a coisa é muito astuciosa. Infarto do miocárdio, que se desenvolveu em consequência do fracasso de coração, e desenvolve-se de um modo semelhante que o golpe está no primeiro lugar entre as causas da morte no mundo desenvolvido.