Diagnóstico em anatomia patológica

O patologista doutor Doping conta sobre telepathology, biópsia digital e métodos diagnósticos posteriores à morte.

A anatomia patológica - é uma disciplina médica e especialização, que é uma das tarefas principais da diagnóstica vitalícia e póstuma. Ambos são muito necessários para médicos, clínicos, então exija da nossa especialização e muito necessário. A autopsia fornece um diagnóstico depois da morte de um paciente. Às vezes as pessoas dizem-nos: "Porque o fazem? Mesmo assim, as pessoas morreram". Mas é extremamente necessário em primeiro lugar para médicos entender as causas da doença. E apesar de que as diferenças de percentagem o diagnóstico clínico vitalício e final póstumo é bastante alto (em Moscou são 15% para 2015), a identificação das verdadeiras causas da morte, é importante para médicos entender as táticas das suas táticas de tratamento de pacientes. Por isso, para doutores é muito importante.

Mas esta parte do trabalho exigido não só médicos assistentes. Agora há uma nova tendência, onde os parentes dos mortos se interessam nela. Além disso, esta tendência é mais e crescimento mais longo. Anteriormente, houve uma tendência que a família recusou autopsia ("Não tocam, não atormente um homem, e portanto sofreu muito na sua vida"), a família é agora muito muitas vezes interessam-se para informar-se sobre a causa verdadeira da doença, o verdadeiro a causa da morte, sobretudo quando vem a defeitos em diagnóstico médico e tratamento, que pode ter-se feito durante a vida do paciente. E aqui há esta necessidade, às vezes até liga-se a razões econômicas. Não posso dizer que isto é uma tendência positiva, mas aparece-se, infelizmente, e cada vez mais. Com cada ano passante aumenta o número de casos onde os membros da família processam os hospitais. Francamente, pouco tive medo esta tendência, porque até nos meios de comunicação aparecem publicações sobre os "lobisomens em mantos brancos", que arruinaram o paciente. Curva-se, naturalmente. Embora enfrentemos eventos diferentes. Há casos realmente negligência no tratamento do paciente, há casos onde os doutores são incompetentes, e aqui os resultados da autopsia posterior à morte são extremamente importantes para estabelecer a verdade.

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E até os parentes às vezes perguntam: "Sem falta execute uma autopsia, para que possamos saber a causa da morte verdadeira". E depois disto às vezes processos que ficam em frente dos hospitais e parentes às vezes mortos que ganham estes processos. Então também há um contexto tão econômico da necessidade deste trabalho. Mas, naturalmente, em primeiro lugar é necessário pelos médicos assistentes. Esta parte do trabalho, como já disse, é necessário, e, naturalmente, antes de tudo, visa à identificação de defeitos no cuidado de saúde, o que se recebe agora o nome (talvez ouviu o termo) iatrogenic. Iatrogenesis - uma doença ou processos patológicos que se associam com as ações de um médico. Penso que isto não deve ser em princípio: são ações de um doutor doença podem ser ou alguma complicação? De fato, infelizmente, às vezes surgem. E, agradecidamente, são raros. Mas cada tal ressonância de caso causa uma resposta dos parentes do falecido e os doutores, a nossa comunidade profissional, também, é muito responsiva para ela. Por isso, estes casos necessitam uma larga consciência pública.

Mas é quanto ao diagnóstico posterior à morte. E há diagnóstica morfológica vitalícia, baseada em um estudo de biópsias. A biópsia - umas partes, que em vivo se tomam dos corpos (atualmente quase qualquer corpo pode tomar partes, às vezes muito sutis, usando uma agulha fina, às vezes maior), ou o material cirúrgico. Estes tecidos vitalícios e os órgãos estudam-se microscopicamente para determinar no diagnóstico vivo, que basicamente determina as táticas do tratamento de pacientes. Às vezes há situações quando o paciente está na mesa operacional, e os patologistas são urgentemente alguma parte - encontrado, por exemplo, algum nó no fígado. O cirurgião é crucial para saber qual é: se é alguma cicatriz de cicatriz é pequeno, se é a metástase de tumor. Como depende das táticas do novo curso da operação. Qualquer é necessário procurar este tumor e corrida com ele à parte de patologistas. Às vezes, quando se trasladam, até por causa do pré-operatório fazem o estudo microscópico urgente da droga. A resposta está durante 15-20 minutos, que é bastante rápido. O cirurgião é assim mãos de propriedade lavadas estéreis para evitar ser para não esterilizar e espera por uma resposta. E pelo telefone imediatamente informam, por exemplo: "Sabe, há uma metástase do tumor". E logo o doutor já começa a buscar urgentemente e fazer uns corpos de auditoria para encontrar o tumor primário. Ou, ao contrário, dizem, "Sabe, não se incomode, há uma velha escova que não importa".

Por isso, é o estudo vitalício muito importante. Mas está especialmente na vida de exigência a diagnóstica morfológica na prática de oncologia, porque o montante do tumor é muito grande, variam-se e necessitam o tratamento caro específico. E aqui precisamos da verificação exata do tumor, para fazer um diagnóstico correto e escolher um método do tratamento. A peculiaridade deste diagnóstico vivo morfológico é que necessita uns métodos de alta tecnologia modernos, é muito caro. Necessita o equipamento especial, necessita novos produtos químicos. Os métodos diagnósticos modernos baseados no uso de técnicas biológicas moleculares altamente sofisticadas, quando tem de baixar literalmente ao nível de moléculas. Especialmente, há métodos como PEIXE de método de fluorescência, mesmo quando é possível marcar genes individuais, olhar e apostar com base neste diagnóstico.

Mas estes métodos são, naturalmente, não pode aplicar-se em todo lugar, desde que o nosso serviço posterior à morte muito não se equipa bem e consolida-se, infelizmente, em uma base residual. Antes de tudo, naturalmente, os fundos usam-se para a especialização clínica, medidas diagnósticas e terapêuticas. Por isso, temos de concentrar os métodos morfológicos diagnósticos caros modernos complexos no grande centro médico, escritórios posteriores à morte especializados que são capazes de executar este trabalho. E logo isto é onde as pessoas são, e os seus espécimes histological do diagnóstico, e às vezes o material tem de enviar-se literalmente a outras cidades. Mas agora os métodos de comunicações modernos, graças a Deus, facilitam este trabalho. E graças à transmissão da informação por canais telefônicos, usando o equipamento digital não consegue transmitir sobre imagens de micropreparações de longas distâncias, e até micrográficos individuais - é bastante simples, pode enviar até pelo e-mail - e agora há métodos quando usar equipamento digital moderno falha esquadrinham o escorregão microscópico inteiro e transmitem-no sobre longas distâncias, em outro fim do arame, que pode até estar em um país diferente (agora até os contatos internacionais estão disponíveis dos nossos peritos, patologistas), e dão um diagnóstico exato.

Na prática regular, tais métodos sofisticados podem ser, e não sempre na exigência. Mas muito muitas vezes levanta casos diagnósticos difíceis, mesmo quando reunir peritos eminentes, professores e discute sobre o diagnóstico. Este é o caso na prática clínica e são lado de cama concilia e morfológico na nossa profissão. E aqui, naturalmente, muito importante para ser capaz de usar a autoridade e a experiência de especialistas principais no nosso país e fora.

Este método usa-se quando a transmissão da informação digital, preparações microscópicas, chamou telediagnosis e estabeleça o nosso diagnóstico - o nome de telepathology. No início do abril de 2016 em Irkutsk mantida uma conferência com a participação internacional, os peritos da Alemanha chegarão, e somente discutirão métodos do tele-diagnóstico de doenças e a possibilidade da participação nisto patologistas.

Já disse que a diagnóstica morfológica vitalícia sobre o material de biópsia funcionamento da ação do leão do trabalho de patologistas. E ao mesmo tempo a nossa especialização, naturalmente, só identificou com a abertura, não só entre o grande público, nos meios de comunicação populares, mas até em uma especialização médica que é o caso. E isto, infelizmente, a nossa espécie de preocupação. Até o ponto que há uma necessidade de renomear a nossa especialização e chamá-la não anatomia patológica e morfologia clínica, diagnóstica clínica morfológica. Porque? Como a palavra "anatomia" é confusa. Além disso, esta parte do emprego para tão muito tempo permaneceu longe da vista, até a comunidade médica que há "autopsia" na lei federal da proteção da saúde pública, mas não há "seção" de Diagnóstica de Biópsia. Agora tentamos sair deste impasse legal para ser capazes de legalizar e consolidar a parte mais importante do trabalho. Graças a Deus, é possível nesta direção fazer passos positivos.