Prejuízo Cognitivo e Mildronate

O problema da relação com hipertensão arterial e prejuízo cognitivo fica cada vez mais importante pelas seguintes razões: 1) a idade da população aumenta o número de pacientes com hipertensão systolic isolada (ISAH) e golpe bem como observou o declínio cognitivo relacionado à idade, e por isso desenvolvem sinergias processos patológicos, significativamente aumenta o risco da demência; 2) é uma característica distintiva do pathogenesis da redução primeira e marcada da elasticidade de artérias, com a pressão de sangue de systolic (SBP) aumentada cria um contexto favorável do desenvolvimento de desordens da gênese vascular; 3) na prática clínica e uma combinação ISAH o prejuízo cognitivo é comum (a incidência da demência de 1: 1000 com 40-65 anos de idade, 1: 20, 70-80 anos, 1: 5 - 80 anos da idade), quando a proporção da população aumenta idoso e muito idoso.

O prejuízo cognitivo brando da gênese vascular que muitos autores consideraram como prognosticamente desfavorável, desde a mortalidade neste grupo de pacientes é 2.4 vezes mais alto do que aquela de pessoas do grupo de idade na população. Dados interessantes G. Frisoni et al. (2006) que durante o período de observação de 32 ± 8 meses da morte devido a várias causas ocorreram em 30% de pacientes com prejuízo cognitivo brando vascular e demência vascular, enquanto durante este período não morreu de nenhum paciente entre pacientes com o prejuízo cognitivo brando a gênese degenerativa primária. Mesmo os resultados mais impressionantes obtiveram-se observando a duração de 40 meses, quando durante este período 50% de pacientes morreram com prejuízo cognitivo brando vascular e demência vascular. Assim, o problema do prejuízo cognitivo em pacientes hypertensive é multidisciplinar na sua decisão implicada não só neurologistas e cardiologistas e especialistas em doenças internas. Considerando estes fatos, é apropriado e importante na prática clínica avaliar a eficácia e desenvolver o ótimo tratamento destes pacientes. Neste sentido, um grupo de pesquisadores (Statsenko MIM, et al., 2005) conduziu um estudo que avaliou o impacto da taxa de câmbio e pacientes de terapia de Mildronate constantes com o prejuízo cognitivo no contexto da hipertensão arterial nas pessoas idosas. Em um estudo comparativo aberto, tornado aleatório, controlado pelo placebo em grupos paralelos incluídos 180 pacientes idosos com o prejuízo cognitivo à hipertensão, que se dividiram em 3 grupos em uma proporção de 1: 1: 1 (Mildronate Distrito de Colúmbia / Mildronat ESP / controle (placebo). para avaliar o prejuízo cognitivo no decorrer do tratamento médico, todos os pacientes foram neuropsychological que testa para identificar e avaliar desordens cognitivas, namely:. a memória prejudicada, a atenção, a concentração, a realização mental e as funções psicomotoras para fazer isto os seguintes testes usaram-se: os MMSE testam o teste de Reitan, teste. O teste de Robert Wexler da atividade de discurso, memória (10 palavras) e conta serial, o teste cinético, MFI-20 de escala (para a avaliação da gravidade de fadiga) para avaliar a gravidade de depressão foi o Inventário de depressão de Beck usado e a inquietude-. Taylor recebeu-se crível em consequência de (p <0.01) melhora no índice MMSE em 9.2% no grupo de terapia contínuo Mildronate (contra 0.4% - terapia de curso Mildronate e 2.3% no grupo de controle). Melhorar indicadores e Wechsler testa Reitan no grupo de terapia contínuo e o curso da terapia que Mildronate foi respectivamente 16.6; 11.2 e 18.1; 7.5 e 5.5% contra 3.9% no grupo de controle. A terapia contínua e o curso Mildronate quase igualmente reduziram a gravidade da fadiga (respectivamente 10.5 e 10.6% contra 2.2% no grupo de controle). Melhorando a realização em uma escala da depressão e escala de inquietude no grupo de terapia contínuo e o curso da terapia Mildronate foi respectivamente 15.6; 9.8 e 12.2%; 5.7% contra 1.3, 0.3% no grupo de controle. Concluiu-se que a terapia contínua Mildronate foi o único modo da terapia, que significativamente melhorou todos os parâmetros da função cognitiva em comparação com a base e ao grupo de controle.

Em primeiro lugar, tem de prestar atenção ao fato que a maioria de pacientes com hipertensão e prejuízo cognitivo é uma combinação de processos de neurodegenerative e vascular. Se o efeito positivo provado da terapia antihypertensive de longo prazo na função cognitiva em pacientes com a hipertensão arterial, por exemplo, a nomeação adicional idosa Mildronate capaz de um ponto até maior para assegurar a sua segurança. Identificado os mecanismos principais pelos quais se realiza o efeito positivo da droga na função cognitiva: a ativação do sistema nervoso central; estimulação de realização física; regressão de sintomas de déficit neurológico; a tendência em direção a normalização de circulação cerebral; redistribuição de fluxo sanguíneo em favor oligemicheskoy zona; aumente o fluxo sanguíneo local; normalização de atividade bioelectric do cérebro; efeito de antioxidante pronunciado.

O regime de tratamento compôs-se de:

- Mildronate 500 mgs / dia oralmente (Grupo 1) continuamente durante 52 semanas;

- Mildronate 500 mgs / dia oralmente (grupo 2) em um curso de terapia durante 52 semanas.

Em consequência deste trabalho resultou que a terapia de Mildronate contínua em uma dose de 500 mgs diariamente durante 52 semanas significativamente melhora a função cognitiva em pacientes com hipertensão e prejuízo cognitivo; a terapia de curso de Mildronate é menos eficaz do que a sua recepção contínua; contínuo e curso terapia de Mildronate exprimiram anti-astenic e efeitos antidepressivos sobre os pacientes idosos com hipertensão e prejuízo cognitivo.

Em outro estudo conduzido por IV Damulin. em 2006 no efeito de Mildronate na função motora e cognitiva em pacientes idosos com a insuficiência cerebrovascular crônica, também usou Mildronate.

O regime de tratamento compôs-se de:

- Mildronate 500 mgs / dia oralmente (Grupo 1) durante 3 meses;

- Meldonium 500 mgs / dia oralmente (grupo 2) no mês techenie1,5, então 1.5 meses de 1000 mgs / dia no interior.

É importante observar que os pacientes não receberam outro metabólico, nootropic e terapia vascular, além do tratamento anteriormente escolhido com drogas antihypertensive e agentes de antiplaqueta. Por conseguinte, o trabalho revelou-se melhora significante no motor (sustentabilidade e passeio) e cognitivo (memória e atenção) funções, bem como parâmetros P300 KVP (p <0.05). Um benefício mais significante de aumentar a dose Mildronate a 1000 mgs / dia realizou-se em pacientes com o acidente vascular cerebral isquêmico na história.