Ampolas de Anafranil (Clomipramine) - Instruções de Uso, Dosagem, Efeitos de Lado, Revistas

Sinônimos: Anafranil, Atenual, Ausentron, Clomip, Clomipramin, Clonil, Depnil, Ocifril, Ocifril-XR, Praminex, Syconil, Anafranil, demora de Anafranil, Anafranil SR, Anafril, Apo-Clomipramine, Chemmart Clomipramine, Clofranil, Clomi, Clomicalm (uso veterinário), Clomidep, Clomine, Clomipramin-CT, Clomipramine (chlorhydrate) Mylan, Clomipramine HCl Actavis, Clomipramine HCl CF, Clomipramine HCl Mylan, Clomipramine HCl PCH, Clomipramine HCl ratiopharm, Clomipramine HCl Sandoz, Clomipramine Hydrochloride, Clomipramine Mylan, Clomipramine Sandoz, Clomipramine Teva, Clomipramine, Clomipraminhydrochlorid 2care4, Clomipramin-neuraxpharm, a demora de Clomipramin-neuraxpharm, Clomipramin-ratiopharm, Clopran, Clowin, CO Clomipramine, Cosinic, Equinorm, para - Você, GenRX Clomipramine, Gromin, Hydiphen, Klomipramin Merck NM, Klomipramin Mylan, Klomipramin, Maronil, Pashin, Placil, Promil, Terry White Chemists Clomipramine, Trianil.

Substância ativa: Clomipramine.

O que é clomipramine?

Clomipramine é um antidepressivo tricyclic. Afeta produtos químicos no cérebro que pode desequilibrar-se.

Clomipramine usa-se para tratar sintomas da desordem obsessiva e compulsória (OCD) como pensamentos periódicos ou sensações e ações repetitivas.

Qual é a informação mais importante que devo saber sobre clomipramine?

Não use esta medicina se tenha usado um nervo inibidor MAO durante 14 últimos dias, como isocarboxazid, linezolid, metileno injeção azul, phenelzine, rasagiline, selegiline, ou tranylcypromine.

Alguns jovens têm pensamentos sobre o suicídio tomando primeiro um antidepressivo. Fique vigilante a modificações no seu humor ou sintomas.

ATC - N06AA04 clomipramine

Grupo farmacológico - Antidepressivos.

A classificação (ICD-10) de Nosological

F32 episódio Depressivo;

Agorafobia de F40.0;

F42 desordem Obsessiva e compulsória;

[Conversão] desordens F44 Dissociative;

G47.4 Narcolepsy e cataplexy;

R32 incontinência Urinária, não especificada;

R52.2 Outra dor constante.

Ação farmacológica

Anafranil é um antidepressivo tricyclic, inibe a recompreensão de norepinephrine e serotonin (uns nervos inibidores de recompreensão monoamine não-seletivos). Acredita-se que a ação é Anafranil transportado devido à sua capacidade de inibir noradrenaline neuronial (NA) e serotonin (5-HT) lançado na racha de synaptic, e o mais importante é a inibição da recompreensão serotonin.

Anafranil além disso inerente a uma grande variedade de outras atividades farmacológicas: alfa 1-adrenolytic, anticholinergic, antihistaminic e anti-serotoninergic (bloqueio de 5-HT-receptors).

Anafranil trabalha na síndrome depressiva no conjunto, inclusive as suas manifestações típicas como retardação psicomotora, humor abaixado e inquietude. O efeito clínico observa-se normalmente depois de 2–3 semanas do tratamento.

Além disso, Anafranil tem um específico (diferente do seu efeito antidepressivo) efeito em desordens obsessivas e compulsórias e síndromes de dor crônicas.

Pharmacokinetics

Absorção

Depois do IM clomipramine absorto completamente. Quando repete o IM ou introdução IM de Anafranil em uma dose de 50-150 mgs/dia. a concentração de equilíbrio consegue-se na segunda semana do tratamento. Os valores da concentração de equilíbrio de clomipramine variam de menos de 15 para 447 ng/ml e o metabolite ativo N-desmmethylomipramine - de menos de 15 para 669 ng/ml.

Distribuição

A comunicação com a proteína plásmica clomipramine é 97.6%. Vd evidente é aproximadamente 12-17 L/kg do peso corporal. A concentração de Clomipramine no fluido cerebrospinal é aproximadamente 2% da sua concentração no plasma de sangue. Clomipramine penetra no leite de peito, onde se determina no momento de concentrações semelhantes às concentrações no plasma de sangue.

Metabolismo

Clomipramine metaboliza-se principalmente por demethylation ao metabolite ativo N-decmetilklomipramina. Nesta reação implica vário cytochromeP–450 isozymes, mas principalmente CYP3A4, CYP2C19 e CYP1A2. Clomipramine e N-dezmethylclomipramine hydroxylated a 8 hydroxyclomipramine e 8 hydroxy N dezmethylclomipramine. A atividade de hydroxy-metabolite em vivo não se define. Clomipramine também hydroxylated em posição 2; N-dezmethylclomipramine pode ser além disso demethylated a dezmethylclomipramine. 2 e metabolites 8-hydroxy excretam-se predominantemente na urina como glucuronides. A eliminação de dois componentes ativos - clomipramine e N-dezmethylclomipramine formando 2 e 8 hydroxyclomipramine catalisou CYP2D6.

Excreção

Depois do IM e IV o final T 1/2 Anafranil clomipramine é uma média de 25 horas (variedade da variação de 20 para 40 h) e 18 h, respectivamente.

Aproximadamente o 2/3 de uma dose única de clomipramine é produção como o solúvel em água conjuga na urina e aproximadamente uma terceira dose - fezes. Inalterado na produção de urina de aproximadamente 2% da dose de clomipramine e aproximadamente 0.5% dezmethylclomipramine.

Pharmacokinetics em pacientes selecionados

Em pacientes idosos, devido à redução da taxa metabólica na concentração plásmica de clomipramine mais alto do que em pacientes mais jovens, apesar da dose usou Anafranil. Os dados sobre o efeito de desordens funcionais do fígado e rins nos parâmetros pharmacokinetic de clomipramine ainda não se receberam.

Dosagem de Anafranil clomipramine

Dosar regime e via da administração da droga determina-se individualmente, considerando a condição do paciente. O cuidado deve tomar-se aumentando a dose em pacientes idosos e adolescentes, que são geralmente mais sensíveis a Anafranil do que aqueles de grupos de idade intermediários.

Injeção de IM

Comece o tratamento com a administração de 25-50 mgs (conteúdo de ampolas 1–2), e logo aumente a dose diária em 25 mgs (1 frasco) até a dose diária de 100-150 mgs (4–6 cápsulas). Depois ser a melhora notável pela injeção reduz-se gradualmente substituindo o seu cuidado sustentador com formas de droga orais.

IV infusão

O tratamento começa com IV gotejamento 50-75 mgs (conteúdo de ampolas 2–3) 1 vez por dia. Preparar a solução de infusão usando 250–500 ml isotonic cloreto de sódio ou solução de glicose; duração de infusão de 1.5–3 h. Durante a infusão, a observação cuidadosa do paciente de primeira detecção de reações aversas possíveis. A atenção especial deve dar-se para controlar a pressão de sangue, como pode desenvolver orthostatic hypotension. Para conseguir uma melhora distinta Anafranil introduziu IV durante adicionais 3-5 dias. Então, para manter o efeito realizado sobre a admissão da droga no interior; 2 pastilhas de 25 mgs são a ampola normalmente equivalente Anafranil 1 que contém 25 mgs. Com a intenção da transição gradual da terapia fluida à admissão oral que apoia da droga pode ser primeiro em transferir o paciente para a introdução IM. A dose terapêutica máxima é 150 mgs por dia.

Dose excessiva de Anafranil

Nenhum caso da dose excessiva Anafranil na forma de uma solução de injeções se informou. Abaixo é informação sobre a dose excessiva Anafranil se engolido. Os sintomas que se desenvolvem na dose excessiva Anafranil, são semelhantes aos descritos em casos da dose excessiva de outros antidepressivos tricyclic. As complicações principais são as desordens das desordens de coração e neurológicas. As crianças a aceitação casual de qualquer dose da droga no interior devem considerar-se como um evento fatal muito sério e ameaçador.

Sintomas

Os sintomas normalmente aparecem dentro de 4 horas depois da administração e consegue uma expressão máxima depois de 24 horas. O armazém devido (anticholinergic ação de droga), uma meia-vida prolongada e a reciclagem hepato-entérica da substância ativa, o período do tempo durante o qual o paciente permanece na “zona dos riscos” é 4–6 dias.

Podem ocorrer os seguintes sintomas.

O sistema nervoso central: a sonolência, estupor, coma, ataxia, desassossego, agitação, aumentou reflexos, inflexibilidade de músculo, horeoatetoidnye movimento, convulsões. Além disso, podem haver manifestações da síndrome serotonin (febre, myoclonus, delírio, coma).

Sistema cardiovascular: a redução marcada de pressão de sangue, tachycardia, prolongamento do QTc-intervalo (o intervalo corrigiu QT), arrhythmia (inclusive “torsade de points”) as violações da condução intracardíaca, choque, fracasso de coração; em casos muito raros - detenção cardíaca. Além disso, depressão respiratória possível, cyanosis, vômito, febre, mydriasis, sudação, oliguria ou anuria.

Tratamento

Nenhum antídoto específico, o tratamento é principalmente sintomático e sustentador. Se suspeitar uma dose excessiva de Anafranil, especialmente na toma casual da droga em crianças, o paciente deve hospitalizar-se e estreitamente controlar-se para um mínimo de 72 horas.

Em caso da ingestão acidental de uma solução para IV e IM, se o paciente estiver consciente, deve o mais logo possível a lavage gástrico ou induzir o vômito. Se o paciente for inconsciente, antes que a partida de lavage gástrico deve ser para a prevenção da aspiração passam intubation utilização de um tubo com um punho de manga; vomitar neste caso não causa. Estas medidas recomendam-se mesmo se desde a sobredosagem passou 12 horas ou mais, como anticholinergic efeitos Anafranil pode reduzir a velocidade do esvaziamento gástrico. Reduzir a absorção da droga útil para o uso de carbono ativado.

O tratamento é baseado na aplicação de métodos modernos da terapia intensiva com a monitorização constante de funções cardíacas, composição de gás e eletrólitos de sangue, bem como na aplicação, medidas se necessário urgentes como terapia de anticonvulsant, ventilação mecânica e técnicas de ressuscitação. Desde então, como se informou que physostigmine pode causar bradycardia severo, asystole, e apreensão, uso desta droga do tratamento da dose excessiva Anafranil não se recomenda. A hemodiálise e a diálise peritoneal não são eficazes desde concentrações no plasma clomipramine baixo.

Interações de droga de Anafranil (clomipramine)

Tipo de interação de Pharmacodynamic

Adrenergic blockers de transmissão neuronial. Anafranil pode reduzir ou completamente eliminar os efeitos antihypertensive de guanethidine, betanidina, reserpine, clonidine e alfametildopy. Por isso, em casos onde ambos a recepção Anafranil necessitam o tratamento da hipertensão, é necessário usar outras classes de drogas (p. ex., vasodilatadores e beta blockers).

Anticholinergics. Os antidepressivos de Tricyclic podem aumentar os efeitos de agentes anticholinergic (eg, phenothiazines, antiparkinson drogas, atropine, biperiden, aitigistaminnyh drogas) no órgão da visão, sistema nervoso central, intestinos e bexiga.

CNS depressants. Os antidepressivos de Tricyclic podem aumentar os efeitos de álcool e outros reagentes que têm um efeito deprimente sobre o sistema nervoso central (eg, barbituratos, benzodiazepines ou drogas anestésicas). Tenha em mente que o álcool pode realçar os efeitos adversos do CNS, como visão nublada, sonolência e outros.

Nervos inibidores de MAO. Anafranil não deve prescrever-se durante pelo menos 2 semanas depois da descontinuação de nervos inibidores MAO por causa do risco de tais sintomas severos e condições como crise de hypertensive, temperatura do corpo aumentada, bem como os sintomas da síndrome serotonin: myoclonus, agitação, apreensão, delírio e coma. A mesma regra deve seguir-se no caso de que um nervo inibidor MAO se administra depois do tratamento prévio de Anafranil. Em algum destes casos, a dose inicial ou Anafranil MAO nervos inibidores devem ser baixos, devem aumentar gradualmente abaixo de efeitos de droga constantes.

A experiência existente mostra que Anafranil pode nomear-se não antes do que 24 horas depois da descontinuação de nervos-inibidores-A MAO ação reversível, como moclobemide. Contudo, se o nervo inibidor MAO-B Um reversível depois da descontinuação de Anafranil destina-se, a duração do intervalo deve ser pelo menos 2 semanas.

Nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos. O uso combinado Anafranil com estes fundos pode levar à ação aumentada no sistema serotonin.

Agentes de Serotonergic. Anafranil com o uso simultâneo com nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos ou nervos inibidores de recompreensão serotonin e norepinephrine, tricyclic antidepressivos e terapia de lítio pode desenvolver a síndrome serotonin com sintomas como febre, myoclonus, agitação, convulsões, delírio e coma.

A nomeação de fluoxetine recomenda-se a fazer um intervalo de duas semanas entre o uso de Anafranil e fluoxetine - termina fluoxetine a 2–3 semanas antes da iniciação da terapia com Anafranil ou destina fluoxetine 2–3 semanas depois da realização do tratamento de Anafranil.

Agentes de Sympathomimetic. Anafranil pode potentiate o sistema cardiovascular da epinefrina, norepinephrine, isoprenaline, phenylephrine e ephedrine (inclusive quando estas substâncias são parte de anestéticos locais).

Tipo de interação de Pharmacokinetic

O ingrediente ativo da droga Anafranil - clomipramine - principalmente excretado como metabolites. O caminho metabólico principal - demethylation ao metabolite ativo N-desmmethylomipramine seguido de hydroxylation e conjugação de N-desmmethylomipramine com clomipramine. Em demethylation implica várias isoforms de cytochrome P450, principalmente CYP3A4, CYP2C19 e CYP1A2. A eliminação de dois componentes ativos por hydroxylation catalisa-se por CYP2D6.

A co-administração com nervos inibidores de CYP2D6 isoform pode levar a concentrações aumentadas de ambos os ingredientes ativos a três vezes o valor do phenotype em pacientes com acetylator rápido debrisoquine/sparteine. Neste caso, o metabolismo nestes pacientes reduz-se ao nível típico para pessoas com acetylators lento phenotype. Supõe-se que a co-administração com nervos inibidores de isoforms CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4 pode levar a concentrações aumentadas de clomipramine e abaixar concentrações de N-desmmethylomipramine.

Nervos inibidores de MAO (como moclobemide) contra-indicado em clomipramine, como em vivo, são nervos inibidores potentes de CYP2D6.

Antiarrhythmics (p. ex. quinidine e propafenone) não deve usar-se em conjunto com antidepressivos tricyclic, desde que são nervos inibidores potentes de CYP2D6.

Os nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos (como fluoxetine, paroxetine, ou sertraline) inibem CYP2D6, outras preparações deste grupo (p. ex. fluvoxamine) também inibem CYP1A2, CYP2C19, que pode levar a um aumento na concentração plásmica de clomipramine e o desenvolvimento de efeitos adversos relevantes. Houve um aumento de 4 pregas na concentração de equilíbrio de clomipramine durante o coadministration com fluvoxamine (a concentração de N-desmmethylomipramine diminuiu de 2 pregas).

O uso combinado de neuroleptics (eg phenothiazines) pode aumentar as concentrações plásmicas de antidepressivos tricyclic reduzem o limiar de apreensão e causam a apreensão. A combinação com thioridazine pode levar ao desenvolvimento de arrhythmias cardíaco severo.

O uso combinado da histamina (H2) o receptor cimetidine (que é um nervo inibidor de certas isoforms de cytochrome P450, inclusive CYP2D6 e CYP3A4) pode levar a concentrações plásmicas aumentadas de antidepressivos tricyclic com relação ao que se necessita uma redução de dose do último.

Há evidência que apoia a interação entre Anafranil (em uma dose de 25 mgs por dia.) E contraceptivos orais (15 ou 30 mcg ethinyl estradiol d.) Em recepção constante última. Não há evidência que os estrogênios são os nervos inibidores do CYP2D6 - a enzima principal implicada na eliminação de clomipramine, então não há razão de esperar a sua interação. Embora, aplicando o antidepressivo tricyclic imipramine e estrogênios em grandes doses (50 dia mcg.), em Alguns casos informou o pioramento de efeitos de lado e o aumento do efeito terapêutico do antidepressivo. Não se conhece se estes achados são significantes em relação ao uso simultâneo de clomipramine e estrogênio em doses baixas. Em uso conjunto de tricyclic antidepressans e estrogênios em grandes doses (50 ug por dia). Recomendado controlar o efeito terapêutico de antidepressivos, e se necessário, modo de correção.

Methylphenidate (Ritalin) pode contribuir para concentrações aumentadas de antidepressivos tricyclic, possivelmente por meio da inibição do seu metabolismo. Em uma aplicação conjunta destas drogas pode aumentar a concentração de antidepressivos tricyclic no plasma de sangue, enquanto pode ser necessário reduzir a dose do último.

Alguns antidepressivos tricyclic podem aumentar o efeito de anticoágulo de coumarins (eg, warfarin), possivelmente inibindo o seu metabolismo (CYP2C9). Não há evidência para comprovar a capacidade de inibir o metabolismo de anticoágulos clomipramine (warfarin). Contudo, quando usar esta classe de drogas se recomenda controlando a concentração plásmica de prothrombin.

A co-administração com drogas Anafranil - inducers de cytochrome P450, especialmente CYP3A4, CYP2C19 e/ou CYP1A2 pode aumentar o metabolismo e reduzir a eficácia de Anafranil.

A co-administração com drogas Anafranil - inducers CYP3Ai CYP2C, como rifampicin ou drogas anticonvulsants (como barbituratos, carbamazepine, fenobarbital e phenytoin), pode levar a uma redução na concentração de clomipramine no plasma.

Inducers CYP1A2 conhecido (por exemplo, os componentes de nicotina/outra da fumaça de cigarro) abaixam concentrações de antidepressivos tricyclic no plasma de sangue. A concentração de equilíbrio de pessoas de fumantes de cigarro clomipramine 2 vezes mais baixo do que aquele de não fumantes (a concentração de N-desmmethylomipramine não modificado).

Clomipramine está em vivo, ou em vitro (Ki = 2.2 mícrones) inibe CYP2D6 (sparteine oxidação). Assim, o clomipramine pode aumentar a concentração das drogas ao mesmo tempo, metabolizado principalmente implicação CYP2D6, em pacientes com acetylator rápido phenotype.

Incompatibilidade farmacêutica. Injeção incompatível com sódio Voltaren (diclofenac sódio) injeção.

Gravidez e lactação

A experiência de usar Anafranil na gravidez limita-se. Desde que há relatórios anedóticos de uma associação possível entre antidepressivos tricyclic e prejudicaram o crescimento fetal, Anafranil deve evitar-se durante a gravidez, a menos que o benefício esperado à mãe claramente exceda em peso o risco potencial ao feto.

Em casos onde a mãe tomava antidepressivos tricyclic durante a gravidez até o nascimento, o recém-nascido durante primeiras poucas horas ou dias da vida desenvolveu a síndrome, que se manifesta pela brevidade da respiração, a letargia, cólica intestinal, aumentou a excitabilidade nervosa, um aumento marcado ou uma redução marcada de pressão de sangue, tremor, fenômenos espasmódicos ou convulsões. Para evitar o desenvolvimento desta síndrome, Anafranil deve, se possível, gradualmente cancele pelo menos 7 semanas antes da entrega.

Desde que o ingrediente ativo da droga passa no leite de peito, deve parar a amamentação ou gradualmente abolir Anafranil.

Efeitos de Lado de Anafranil (clomipramine)

Os eventos aversos observados foram normalmente brandos e passageiros, estão na continuação do tratamento ou depois da redução de dose Anafranil. Não sempre estão em correlação com a concentração da substância ativa no plasma de sangue ou uma dose da droga. Alguns efeitos adversos como fadiga, durma perturbações, agitação, inquietude, constipação, boca seca, muitas vezes é difícil distinguir-se da depressão. Em caso de reações sérias no sistema nervoso ou posição mental Anafranil deve abolir-se.

As pessoas idosas são especialmente suscetíveis da ação de Anafranil no sistema nervoso, sistema cardiovascular, e o efeito da droga na posição mental, bem como efeitos anticholinergic Anafranil. O metabolismo e a excreção de drogas nesta idade podem diminuir a marcha, resultando na concentração de droga aumentada no plasma de sangue usando doses terapêuticas.

As reações aversas enumeram-se pela frequência, que começa com o mais comum: ocorra “muito muitas vezes” - = 10.1, “muitas vezes” - = 1/100 a <1/10, “às vezes” - = 1/1000 a <1/100, “raramente” - = 1/10000-<1/1000, “muito raro” - <1/10000, inclusive casos particulares.

Desordens mentais: muito muitas vezes - sonolência, a fadiga, desassossego, aumentou o apetite; muitas vezes o-sputannost de consciência, desorientação, alucinações (especialmente em pacientes idosos e em pacientes com a doença de Parkinson), inquietude até a agitação, desordens de sono, desordens compulsórias, agressão, prejuízo de memória, depersonalization, humor abaixado, prejudicou concentração, insônia, pesadelos da noite, bocejo, delírio; às vezes - ativação de sintomas psicóticos.

Do sistema nervoso central e periférico: muito muitas vezes - vertigem, tremor, dor de cabeça, myoclonus; muitas vezes - uma desordem de discurso, paresthesia, fraqueza de músculo, aumentou o tom de músculo; às vezes - convulsões, ataxia; muito raro - modifica-se no eletroencefalograma, temperatura do corpo aumentada e síndrome maligna neuroleptic.

Efeitos de Anticholinergic: muito muitas vezes - boca seca, sudação aumentada, constipação, perturbações de acomodação, visão nublada (“visão nublada”), anular; muitas vezes - inundação, mydriasis; muito raro - glaucoma, retenção urinária.

Sistema cardiovascular: muitas vezes - seio tachycardia, palpitações, orthostatic hypotension, modificações clinicamente insignificantes no ECG (eg, intervalo de S. ou onda T) em pacientes sem doença de coração; às vezes - arrhythmias, pressão de sangue aumentada; muito raramente - a violação da condução intracardíaca (eg, a expansão do QRS complexo, alongando o intervalo QT, modifica o intervalo PQ, bloqueia o bloco de ramo do pacote, ventricular tachycardia de “festejar» (” torsade des pointes"), especialmente em pacientes com hypokalemia).

Do sistema digestivo: muito muitas vezes - náusea; muitas vezes - vômito, desconforto abdominal, diarreia, anorexia.

Da parte do sistema hepatobiliary: muitas vezes - transaminase elevação; raramente - hepatite com icterícia ou sem ele.

Reações dermatológicas: reações de pele muitas vezes alérgicas (borbulha, urticária), fotosensibilidade, prurido; muito raro - edema (local ou geral), perda do cabelo, reações locais em/em a introdução (thrombophlebitis, lymphangitis, sensação ardente, reações de pele alérgicas).

Parte do sistema endócrino e metabolismo: muito muitas vezes - um aumento em peso corporal, perturbações de libido e potência; muitas vezes - galactorrhea, aumente nas glândulas mamárias; muito raramente - uma síndrome de substância segreda imprópria de hormônio antidiurético.

Reações de hipersensibilidade: raramente - alveolitis alérgico (pneumonite) com ou sem eosinophilia, reações anaphylactic/anaphylactoid sistêmicas, inclusive hypotension.

Sistema de Hematopoietic: raramente - leukopenia, agranulocytosis, eosinophilia, thrombocytopenia, purpura.

Dos sentidos: comum - uma violação de gosto, zumbido no ouvido.

Síndrome de retirada: depois do cancelamento súbito ou redução de dose rápida Anafranil muitas vezes experimentam os seguintes sintomas: náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, insônia, dor de cabeça, irritabilidade, inquietude.

Indicações

O tratamento de estados depressivos de vária etiologia que ocorre com sintomas diferentes:

Endógeno, reativo, neurótico, orgânico, mascarado, involutional formas de depressão;

Depressão em pacientes com esquizofrenia e psychopathy;

As síndromes depressivas que ocorrem na velha idade devido a dor crônica ou doença física crônica;

Desordens de humor depressivas natureza reativa, neurótica ou psicopática.

Síndromes obsessivas e compulsórias.

Fobia.

Cataplexy, acompanhando narcolepsy.

Síndromes de dor crônicas.

Contra-indicações

Sensibilidade aumentada a clomipramine ou qualquer outro ingrediente da formulação, a transversal hipersensibilidade a antidepressivos tricyclic do grupo dibenzazepine.

Uso simultâneo de nervos inibidores de monoamine oxidase (MAO) bem como o período pelo menos 14 dias antes e depois da sua aplicação. Contra-indicado como uso simultâneo de nervos inibidores seletivos de ação reversível MAO-A, como moclobemide.

Infarto do miocárdio recente.

QT-intervalo de prolongamento de síndrome congênito.

Não use a droga durante a gravidez e a amamentação. A droga não se recomenda para o uso em crianças e adolescentes.

Precauções

Conhece-se que os antidepressivos tricyclic reduzem o limiar de apreensão, portanto Anafranil deve usar-se com a prudência extrema em pacientes com a epilepsia, bem como a presença de outra predisposição a fatores de apreensão, como a lesão cerebral traumática de vária etiologia, o uso simultâneo de antipsychotics durante o período de álcool de recusa ou retirada de droga, com propriedades anticonvulsant (eg, benzodiazepines). Acredita-se que a ocorrência da apreensão contra a aplicação dependente da dose de Anafranil. Neste sentido, não deve exceder a dose diária recomendada Anafranil. O cuidado especial deve dar-se a pacientes com Anafranil doenças cardiovasculares, insuficiência especialmente cardiovascular, perturbações de condução intracardíacas (eg, os atrioventricular bloqueiam o grau I-III) ou arrhythmias. Nestes pacientes, bem como em pacientes idosos, é necessário controlar regularmente a realização do coração e ECG.

Antes que a terapia de Anafranil recomendasse medir a pressão de sangue, como em pacientes com orthostatic o hypotension ou a labilidade do sistema cardiovascular pode ser um declínio agudo na pressão de sangue.

Como a droga tem propriedades anticholinergic, deve usar-se com a prudência extrema em pacientes com uma história há evidência de pressão intraocular aumentada, glaucoma de fechamento de ângulo ou retenção urinária (eg, devido a doenças da próstata).

Por causa da característica de ações anticholinergic de antidepressivos tricyclic pode reduzir o dilaceramento e a acumulação da substância segreda de muco, que pode resultar no dano ao epitélio corneano em pacientes que usam lentes de contato.

A prudência é necessária no tratamento de antidepressivos tricyclic em pacientes com a doença de fígado grave, e em pacientes com tumores da medula ad-renal (eg, pheochromocytoma, neuroblastoma), como neste caso, estas drogas podem provocar o desenvolvimento da crise hypertensive. Conhece-se que em pacientes com desordens afetivas cíclicas que recebem tricyclic antidepressivos, durante a fase depressiva de desordens maníacas pode desenvolver-se. Em tais casos pode ser necessário reduzir a dose Anafranil ou o seu cancelamento e terapia antipsicótica. Depois que o alívio destas condições, se houver indicações, o tratamento de Anafranil em doses baixas pode retomar-se.

Quando a administração parenteral Anafranil informou alguns casos do choque anafiláctico. Por isso, pela administração intravenosa da droga, a prudência é necessária.

A cautela deve ter-se tratando pacientes com hyperthyroidism ou recebendo drogas hormonais de tireóide, que podem ter efeitos cardiotoxic.

Embora as modificações no nível de células sanguíneas brancas durante o tratamento de Anafranil só informassem em casos particulares, recomenda-se o estudo periódico de sangue periférico e atenção para sintomas como febre e garganta dolorida, especialmente nos primeiros meses da terapia ou o uso de longo prazo da droga.

A prudência é necessária usando Anafranil em pacientes com a constipação crônica. Os antidepressivos de Tricyclic podem causar ileus paralítico, principalmente em pacientes idosos ou em pacientes que têm de cumprir com a base de cama.

Prudências

Antes que a partida da terapia medicamentosa deve eliminar-se hypokalemia. Aplicando Anafranil em doses que excedem o meio terapêutico, ou se a concentração plásmica de clomipramine do que a média terapêutica, houver um risco do QTc-intervalo de alongamento e a ocorrência de ventricular os tachycardia datilografam “piruet» (” torsade des pointes “). Isto observa-se em caso da co-administração com nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos ou nervos inibidores de recompreensão serotonin e norepinephrine. Neste sentido, é necessário evitar coadministration klomiiramina e preparações que causam a sua acumulação. Também deve evitar a co-administração com drogas aquela causa prolongamento de QTc-intervalo. Estabelecido que hypokalaemia é um fator de risco do prolongamento de QTc-intervalo e a ocorrência de ventricular tachycardia da” festa “(” torsade des pointes"). Por isso, o hypokalemia deve corrigir-se antes de iniciar a terapia de Anafranil.

Por causa do risco de prolongamento QTc e desenvolvimento da síndrome serotonin deve seguir a dose recomendada e aumentar a dose com a prudência quando coadministered com drogas que prolongam o intervalo QT e drogas serotonergic. Com o uso simultâneo de Anafranil com drogas serotonergic como nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos, o serotonin nervos inibidores de recompreensão e norepinephrine, tricyclic antidepressivos ou lítio, pode desenvolver a síndrome serotonin com sintomas como febre, myoclonus, agitação, convulsões, delírio e coma. A nomeação de fluoxetine, recomenda-se fazer um intervalo de duas semanas entre o uso de Anafranil e fluoxetine.

Muitos pacientes com a desordem pânica na base de Anafranil realçaram a inquietude. Uma inquietude aumentada tão paradoxal é a mais pronunciada durante os primeiros dias da terapia e normalmente afunda dentro de duas semanas.

Em pacientes com o fígado a doença recomenda-se a monitorização periódica de enzimas de fígado.

Anafranil, bem como outros antidepressivos tricyclic administrados em combinação com terapia electroconvulsive só com supervisão médica cuidadosa.

Em pacientes predispostos e pacientes idosos, tricyclic antidepressivos pode provocar o desenvolvimento da droga psicose delirante, principalmente à noite. Depois da descontinuação estas desordens resolvem dentro de alguns dias.

Quando o uso de antidepressivos tricyclic em pacientes com a esquizofrenia às vezes marcava a ativação da psicose. O risco peculiar de depressão grave de ações suicidas, que podem persistir até a remissão fiável. Pacientes com a depressão em adultos e crianças, podem haver depressão aumentada e/ou o comportamento suicida ou outras síndromes psiquiátricas, mesmo que recebam a medicação antidepressiva ou não. Os antidepressivos aumentaram o risco de pensamentos suicidas e comportamento suicida em estudos a curto prazo em crianças e adolescentes com a depressão e outras doenças mentais. Toda a toma de pacientes Anafranil em alguma das leituras deve avaliar-se para pioramento clínico, comportamento suicida e outras síndromes psiquiátricas, especialmente na fase inicial da terapia ou modificando a dose. Estes pacientes devem considerar-se a possibilidade da terapia que se modifica, inclusive a remoção possível da droga, especialmente se tais modificações pronunciadas, apareceram repentinamente e não se observaram na base do paciente.

As famílias e caregivers de pacientes (tanto crianças como adultos) quem tomam antidepressivos de indicações mentais ou nepsihicheskim, devem alertar-se sobre a necessidade de controlar pacientes por causa do risco de outras síndromes psiquiátricas, inclusive o comportamento suicida, e imediatamente informar tais sintomas dos médicos assistentes. Há evidência que na recepção de pacientes Anafranil tinha menos mortes devido à dose excessiva, do que em pacientes que recebem outros antidepressivos tricyclic.

Antes da anestesia geral ou local, o anestesista deve avisar-se que o paciente toma Anafranil. Informado um aumento na incidência de cárie dental em tratamento de longo prazo com antidepressivos tricyclic. Por isso, em caso da terapia de longo prazo de Anafranil recomendou a inspeção regular do dentista do paciente.

Os diuréticos podem levar a hypokalaemia, em que um risco aumentado do prolongamento de QTc-intervalo e a ocorrência de ventricular tachycardia da “festa» (” torsade des pointes"). Antes da iniciação da terapia da correção de Anafranil deve fazer-se hy.

Evite a retirada abrupta Anafranil, como pode levar a reações de lado. Se decidir descontinuar o tratamento, a medicação deve retirar-se gradualmente, logo que permita a situação clínica. Por favor tenha em mente que a retirada abrupta da droga pode levar ao desenvolvimento de certos sintomas de retirada.

Os dados sobre o efeito do tratamento de longo prazo de Anafranil em crescimento, desenvolvimento, função cognitiva e comportamento em crianças e adolescentes mais jovens do que 18 anos não são.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir transportes e/ou trabalho com o maquinismo. Se experimentar durante o tratamento com sonolência de Anafranil, visão nublada e outras desordens do sistema nervoso, os pacientes devem abandonar o controle de transportes e fazer funcionar o maquinismo, bem como executar outras atividades que necessitam a maior atenção e a resposta rápida.

Revistas de Anafranil (clomipramine)

Quero compartilhar as minhas impressões de tomar esta droga. Anafranil - tricyclic antidepressivo, o ingrediente ativo Clomipramine; nomeei-me com relação aos ataques pânicos e desordem depressiva pela inquietude. Observo que os ataques foram muito fortes emotivamente, e logo sempre permaneciam um sabor restante desagradável na forma de inquietude sem causa e medo. Em geral, a vida foi impossível, até de casa não pode sair. Sim e a casa não pode ser seguramente, porque o medo e o augúrio que agora algo terrível acontece, não deixe vão durante um minuto.
Por conseguinte, tive de tomar esta droga. Olhando para as instruções nele, imediatamente chamei atenção ao enorme número de efeitos de lado. E muitos deles apareceram imediatamente durante os primeiros dias da admissão. Descrevo o que exatamente foi eu:
- As instruções afirmaram que no Papai tomando a inquietude de Anafranil pela primeira vez pode realçar-se - e foi, mas só para o primeiro dia.
- Em apetite de um par de semanas. Mesmo mais fino por quilograma, embora não precisasse.
- O mês 4 esqueceu-se de desejos sexuais.
- Mês pressão de sangue baixa sida, tachycardia
- Alunos dilatados (mydriasis), também, um certo número de semanas.
Mais do que algo desagradável de efeitos de lado comigo não aconteceu, apesar de que, segundo as instruções de Anafranil pode lançar quase os patins.
Agora para o efeito terapêutico. Para mim pessoalmente, está muito, muito bom. Devo dizer - não manifestado ao mesmo tempo (uma semana aproximadamente) e gradualmente. Gradualmente foi a inquietude, o humor melhorado, e muito significativamente aumentou a eficiência. Houve uma sensação que estou re-aprendendo a divertir-me e gostar da vida. E, o mais importantemente, os ataques pânicos não foram mais. Em absoluto. Não para a recepção, ou depois, ou agora, e espero que haja mais! Naturalmente, eu mentalmente personalizável e acalmado, tentando convencer-se que o ataque pânico é uma reação simples do corpo, e isto está de acordo comigo não vai acontecer. Ainda um papel principal na facilitação da minha condição é Anafranil jogado. No momento atual, já 1-1,5g não tomam algo, sinto-me bem.

Esta droga tirou-me da condição grave. Quando a vida foi somente inferno. Sem muita esperança começou a tomar 1 pastilha. Por conseguinte, a dose conseguiu 3 pastilhas, e só então sentiu o efeito. O medo, o pânico e a depressão vão-se. Espere o efeito prestou contas de aproximadamente dois meses. Antes disto, só agravação e efeitos de lado. Mas no fim Anafranil agradecido pela ajuda. A droga é um velho, 70-ies. Muitos efeitos de lado e transportam preocupado. Pode dar o ganho de peso. Tendo movido para o efeito e uma pastilha que é mais fácil tolerado. Uma dose de 75 mgs é muito pesada. Se quiser tomar esta droga, sintonize com o tratamento de longo prazo, pelo menos um mês.

Já que a família raciocina que permanecia por muito tempo abaixo de stress. Quando aplicado os doutores, já tinha uma depressão profunda. O doutor tomou-me muito bem Anafranil e a dose da aplicação. Depois que 10 conta-gotas viraram-me em pílulas. Aceito por muito tempo e sinto-me grande.