Amitriptyline - instruções de uso, dosagem, efeitos de lado, revistas

International Nonproprietary Name (INN): Amitriptyline

Grupo de Pharmaceutic: Antidepressivos

Nome químico: 3-(10,11 5os dibenz dihydro [a, d] cyclohepten-5-ylidene)-N, hidrocloreto N dimethylpropan 1 amine

Apresentação: Pastilhas de Amitriptyline 10 mgs n50 ou 25 mgs n50.

Sinônimos: ADTzimaia, Amiline, Amiplin, Amitone, Amitrac, Amitrac-CZ (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amitrip, Amitriptilina Andromaco, Amitriptilina Cevallos, Amitriptilina L.CH. Amitriptilina La Santé, Amitriptilina Luar, Amitriptilina MK, Amitriptilina, Amitriptiline, GM de Amitriptyline, Amitriptyline Remedica, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline-IKA, Amypres, Amypres-C (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amyzol, Apo-Amitriptyline, Axeptyl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Conmitrip, Cuait-D (Amitriptyline e Trifluoperazine), Dapaz Compuesto (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Emotrip (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Fiorda, Kamitrin, Latilin, Forte de Limbival (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbritol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxitrip, Mitryp, Forte de Mitryp (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Odep, Tadamit, Tiperin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Trepiline, Tryptanol, Adepril, ADT, Amilavil, Amilin, Amineurin, a demora de Amineurin, Amiplin, Amirol, Amit, Amitin, Amitrip, Amitriptilin R. Desitin, Amitriptilina Clorhidrato Mintlab, Amitriptilinã, Amitriptilino, beta de Amitriptylin, demora de beta de Amitriptylin, Amitriptylin Dak, Amitriptylin Desitin, Amitriptylin Leciva, Amitriptylin Nycomed, Amitriptylin Slovakofarma, Amitriptylin Valeant, Amitriptylin, Amitriptylin-CT, Amitriptylin-dura, Amitriptyline Changzhou Siyao, Amitriptyline Chen Ho, Amitriptyline Glaxo, Amitriptyline HCl Actavis, Amitriptyline HCl Apotex, Amitriptyline HCl CF, Amitriptyline HCl Mylan, Amitriptyline HCl PCH, Amitriptyline HCl ratiopharm, Amitriptyline HCl Sandoz, Amitriptyline HCl Teva, AmitriptylineHydrochloride Caraco, AmitriptylineHydrochloride Medopharm, Amitriptyline Hydrochloride Mútuo, Amitriptyline Hydrochloride Mylan, AmitriptylineHydrochloride Sandoz, Vindima de Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Hydrochloride, Amitriptyline Jinup, Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline Update, Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptylin-neuraxpharm, a demora de Amitriptylin-neuraxpharm, Amitriptylin-Sandoz, Amitriptylinum ICN Polfa, Amitriptylinum, Amitriptylinum VP, Amitriptylin-Zentiva, Amitryp, Amixide (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amixide H (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Amotrip, Amyline, Amytril, Amyzol, Anapsique, Antalin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Apo-Amitriptyline, Chlordiazepoxide e Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Deprelio, Diapatol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Elatrol, Elatrolet, Elavil, Endep, Klotriptyl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Laroxyl, Libotryp-XL (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitrol (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitrol-H (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbitryl (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Limbival (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxitrip-CZ (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Maxivalet, Minitran (Amitriptyline e Perphenazine), Modup, Morelin (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Mutabase (Amitriptyline e Perphenazine), Mutabon (Amitriptyline e Perphenazine), Neo Amitriptilin, Neuragon (Amitriptyline e Perphenazine), Forte de Nobritol (Amitriptyline e Medazepam), Nobritol (Amitriptyline e Medazepam), Normaln, Perphenazine e Amitriptyline Hydrochloride Mylan (Amitriptyline e Perphenazine), Pertriptyl (Amitriptyline e Perphenazine), Pinsaun, Polybon (Amitriptyline e Perphenazine), Polytanol, Protanol, Qualitriptine, Redomex, Sandoz Amitriptyline, Saroten, Demora de Saroten, Sarotex, Sarotex Retard, Sedans (Amitriptyline e Chlordiazepoxide), Stelminal, Syneudon, Teperin, Thymontil, Viagem, Tripta, Triptafen (Amitriptyline e Perphenazine), Triptilin, Triptizol, Triptyl, Triptyline, Tripyline, Trynol, Tryptanol, Tryptin, Tryptizol, Uxen Retard.

Substância ativa: Amitriptyline.

Amitriptyline é um antidepressivo tricyclic (TCA). É o TCA o mais largamente usado e tem a eficácia pelo menos igual contra a depressão como a mais nova classe de SSRIs segundo um estudo de início de 2001. Bem como reduzindo sintomas depressivos, estes tipos de tricyclics também aliviam enxaquecas, dores de cabeça de tensão, ataques de inquietude e alguns sintomas esquizofrênicos.

Amitriptyline atua principalmente como um nervo inibidor de recompreensão serotonin-norepinephrine, com ações fortes no transportador serotonin e efeitos moderados sobre o transportador norepinephrine. Tem a influência insignificante no transportador dopamine e por isso não afeta a recompreensão dopamine, sendo quase 1,000 vezes mais débil nele do que em serotonin.

Amitriptyline adicionalmente funciona como um 5-HT2A, 5-HT2C, 5-HT6, 5-HT7, α1-adrenergic, H1, H2, H4, e antagonista de receptor de máquina e receptor σ1 agonist. Também se mostrou que é um receptor NMDA relativamente débil modulador allosteric negativo no mesmo sítio de ligação que phencyclidine. Amitriptyline inibe canais de sódio, canais de cálcio de L-tipo, e Kv1.1, Kv7.2 e canais de potássio de voltagem-gated Kv7.3, e por isso ações como um sódio, cálcio e canal de potássio blocker também.

Recentemente, o amitriptyline demonstrou-se para atuar como um agonist dos receptores de TrkB e TrkA. Promove o heterodimerization desta proteína a ausência de NGF e tem a atividade neurotrophic potente tanto em - vivo como em - vitro em modelos de rato. Estes são os mesmos receptores que BDNF ativam, um neurotrophin endógeno com efeitos antidepressivos potentes, e como tal esta propriedade pode contribuir significativamente para a sua eficácia terapêutica contra a depressão. Amitriptyline realmente também atua como FIASMA (nervo inibidor funcional de ácido sphingomyelinase).

Amitriptyline usa-se para um número de doenças inclusive: desordens depressivas, desordens de inquietude, desordem de hiperatividade de déficit de atenção, profilaxia de enxaqueca, transtornos alimentares, desordem bipolar, post-herpetic neuralgia e insônia.

Amitriptyline usa-se em ankylosing spondylitis para o alívio de dor. Também se usa como um preventivo para pacientes com dyskinesia biliar que ocorre (o esfíncter da disfunção de Oddi).

Amitriptyline também se usa no tratamento de enuresis noturno em crianças.

Amitriptyline pode prescrever-se para outras condições tal como, desordem de stress pós-traumático (PTSD), dor crônica, síndrome de túnel de carpal (CTS), fibromyalgia, vulvodynia, cistite intersticial, síndrome de dor pélvica crônica masculina, síndrome de intestino irritável (IBS), neuropathy periférico diabético, dor neurológica, laryngeal neuropathy sensorial, síndrome de fadiga crônica e paresthesias doloroso relacionado à esclerose múltipla. As dosagens tipicamente mais baixas necessitam-se para a modificação de dor de 10 para 50 mgs diariamente.

Amitriptyline DOSE ADULTA HABITUAL DE DEPRESSÃO.

Oral:

Dose inicial: 25 para 100 mgs por dia em 3 para 4 doses divididas ou 50 para 100 mgs em hora de dormir.

Dose de manutenção: 25 para 150 mgs por dia em single ou 3 para 4 doses divididas. 25 mgs por dia na hora de dormir usaram-se para a depressão pré-menstrual. Os aumentos de dose devem fazer-se gradualmente. Um pequeno número de pacientes hospitalizados pode precisar até de 300 mgs por dia.

Os pacientes com a desordem depressiva principal (MDD), tanto adulta como pediátrica, podem experimentar o pioramento da sua depressão e/ou a emergência de ideação suicida e comportamento (suicidality) ou modificações excepcionais no comportamento, se tomam medicações antidepressivas, e este risco pode persistir até que a remissão significante ocorra. O suicídio é um risco conhecido da depressão e certas outras desordens psiquiátricas, e estas próprias desordens são os prognosticadores mais fortes do suicídio. Houve um assunto existente há muito tempo, contudo, que os antidepressivos possam ter um papel no induzimento do pioramento da depressão e a emergência de suicidality em certos pacientes durante as primeiras fases do tratamento. As análises juntadas de ensaios controlados do placebo a curto prazo de drogas antidepressivas (SSRIs e outros) mostraram que estas drogas aumentam o risco de pensamento suicida e comportamento (suicidality) em crianças, adolescentes e adultos jovens (idades 18-24) com a desordem depressiva principal (MDD) e outras desordens psiquiátricas. Curto - os estudos de termo não mostraram um aumento no risco de suicidality com antidepressivos em comparação com o placebo em adultos além da idade 24; houve uma redução com antidepressivos em comparação com o placebo em adultos da idade 65 e mais velha.

Ingredientes: Uma pastilha contém:

ingrediente ativo: hidrocloreto de amitriptyline - 11.32 mgs e 28.30 mgs, ou 10 mgs e 25 mgs de amitriptyline;

Outros ingredientes: celulose microcristalina - 40/100 mgs, monohidrato de lactose (açúcar de leite) - 40/100 mgs, pregelatinised amido - 25.88 / 64.70 mgs colloidal bióxido de silício (Aerosil) - 0.4 / 1 mg, talco - 1.2 / 3 mgs de magnésio stearate - 1.2 / 3 mgs.

Grupo de Pharmacotherapeutic: antidepressivo

Código de ATX: [N06AA09]

propriedades farmacológicas

pharmacodynamics

Antidepressivos (tricyclic antidepressivo). Também tem algum analgésico (origem central) antiserotoninovoe a ação ajuda a eliminar bedwetting e reduz o apetite.

Tem um efeito anticholinergic periférico e central forte devido a uma alta afinidade ao nicotinic acetylcholine receptor m; o efeito calmante forte uniu-se com afinidade de receptores de H1-histamina e ação de bloqueio alfabética-adrenoceptor. Tem as propriedades da droga anti-arrhythmic (da tarde) a classe IA, como quinidine em doses terapêuticas reduz a velocidade condução ventricular (na dose excessiva pode causar o bloco de intraventricular severo).

O mecanismo da ação antidepressiva associa-se com concentrações crescentes de norepinephrine e / ou serotonin no sistema nervoso central (CNS) (reduzindo a sua reabsorção). A acumulação destes neurotransmitters ocorre em consequência da inibição da captura inversa presynaptic a membrana neuronial. Com o uso prolongado reduz a atividade funcional da beta-adrenergic e os receptores serotonin do cérebro, normaliza adrenergic e transmissão serotonergic, restabelece o equilíbrio destes sistemas, prejudicados em estados depressivos. Quando a inquietude e os estados depressivos reduzem inquietude, agitação e sintomas depressivos.

O mecanismo da ação da antiúlcera devido à capacidade de fornecer a sedação e o m anticholinergic ação.

Eficácia no bedwetting devido, ao que parece, anticholinergic atividade, resultando em uma capacidade aumentada da bexiga de esticar a estimulação de beta-adrenergic direta, a atividade da alfa-adrenergic agonists, acompanhado por tom de esfíncter aumentado e bloqueio de recompreensão serotonin central.

Tem uma ação analgésica central, que se acredita associar-se com modificações na concentração de monoamines no sistema nervoso central, especialmente serotonin, e efeitos sobre o sistema opioid endógeno.

O mecanismo da ação da bulimia nervosa é pouco nítido (possivelmente semelhante a isto na depressão). Mostra um efeito claro da droga em pacientes com a bulimia como um não-abaixado, e se disponível, com a redução da bulimia pode observar-se sem um enfraquecimento de acompanhador do mais abaixado.

Quando a anestesia geral reduz a pressão de sangue (BP) e a temperatura do corpo. Não inibe monoamine oxidase (MAO).

O efeito antidepressivo desenvolve-se dentro de 2-3 semanas depois da partida da aplicação.

Pharmacokinetics
Absorção - alto. Bioavailability 30-60% amitriptyline, nortriptyline o seu metabolite ativo - 46-70%. O tempo a concentração máxima (Tmax) depois de ingestão 2,0-7,7 horas. O volume de distribuição de 5.10 l / quilograma. Concentração de sangue terapêutica eficaz de amitriptyline - 50-250 ng / ml, nortriptyline 50-150 ng / ml. A concentração plásmica máxima (Cmax) 0,04-0,16 g / ml. Os passos (inclusive nortriptyline) histohematogenous barreiras, inclusive a barreira cerebral pelo sangue, placental barreira, entram no leite de peito. Relação a proteína plásmica - 96%.

Metaboliza-se no fígado com isozymes CYP2C19, CYP2D6, tem o efeito "do primeiro passo" (por demethylation, hydroxylation) para formar metabolites ativo - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline, e metabolites ativo. A meia-vida de plasma (T1 / 2) - 10-26 horas durante 18-44 horas amitriptyline e nortriptyline. Excretado pelos rins (principalmente como metabolites) - 80% durante 2 semanas, em parte com bile.

Indicações
Depressão (especialmente inquietude, agitação e desordens de sono, inclusive infância, endógena, involutional, reativo, neurótico, droga, com lesões cerebrais orgânicas).

Na terapia combinada usa-se com desordens emocionais variadas, psicoses, esquizofrenia, retirada de álcool, desordens do comportamento (atividade e atenção), enuresis noturno (exceto em pacientes com a bexiga hypotension), bulimia nervosa, síndrome de dor crônica (dor crônica em pacientes com câncer, enxaqueca, doenças reumáticas, dor facial atípica, postherpetic neuralgia, neuropathy pós-traumático, diabético ou outro. neuropathy periférico), dor de cabeça, enxaqueca (prevenção), úlcera gástrica e 12 úlcera duodenal.

Contra-indicações
Hipersensibilidade, use em conjunto com nervos inibidores MAO e 2 semanas antes do tratamento inicial, infarto do miocárdio (períodos agudos e subagudos), intoxicação de álcool aguda, intoxicação aguda com hipnóticos, drogas analgésicas e psicoativas, glaucoma de fechamento de ângulo, violações severas de MÉDIA e condução intraventricular (bloco de ramo de pernas de raio de bloqueio, o bloco II de MÉDIA S.), lactação, crianças menos de 6 anos.

Devido ao conteúdo das pastilhas do monohidrato de lactose (açúcar de leite), a droga não deve tomar-se por pacientes com desordens hereditárias raras como intolerância de galactose, lactase deficiência ou glicose-galactose malabsorption.

Cuidadosamente
Amitriptyline deve usar-se com a prudência em pacientes com alcoolismo, asma bronquial, esquizofrenia (a ativação possível da psicose), desordem bipolar, epilepsia, a opressão de tutano de osso hematopoiesis, doenças do sistema cardiovascular (CVS) (angina, arrhythmias, bloco de coração, fracasso de coração crônico, infarto do miocárdio, hipertensão), a hipertensão ocular, golpe, reduziu a função motora do tratado gastrintestinal (GIT) (o risco de ileus paralítico), fígado e / ou fracasso de rim, hyperthyroidism, hyperplasia proestático, retenção urinária, hypotension bexiga, gravidez (especialmente eu trimestre), na velha idade.

Dosagem de Amitriptyline e administração
Destine o interior, sem mastigação, imediatamente depois de uma refeição (para reduzir a irritação da mucosa gástrica).

Adultos
Adultos com a depressão dose inicial - 25-50 mgs à noite, então gradualmente a dose pode aumentar-se baseada na eficácia e tolerability até um máximo
300 mgs / dia em 3 doses divididas (a maior parte da dose se toma à noite). Quando o efeito terapêutico da dose pode reduzir-se gradualmente ao mínimo eficaz dependendo da condição do paciente. A duração do tratamento determina-se pela condição do paciente, eficácia e tolerability da terapia, e pode variar de alguns meses a 1 ano, e se necessário mais.

Em velha idade com desordens de pulmão, bem como bulimia nervosa, na terapia complexa de desordens emocionais variadas e desordens comportamentais, psicose, esquizofrenia e retirada de álcool prescreve-se em doses de 25-100 mgs / dia (à noite), depois de conseguir o efeito terapêutico do passo na dose eficaz mínima - 10-50 mgs / dia.

Para a prevenção da enxaqueca, a síndrome de dor crônica da natureza neurogenic (inclusive dores de cabeça de longo prazo), bem como no tratamento da úlcera gástrica e 12 úlcera duodenal - de 10-12,5-25 a 100 mgs / dia (o máximo da dose se toma à noite).

Crianças
Bebês como um antidepressivo: de 6 para 12 anos - 10-30 mgs / dia ou 05/01 mgs / quilograma / dia fracionariamente, como um adolescente - a 100 mgs / dia.

Se noturno enuresis em crianças 6-10 anos - 10-20 mgs / dia da noite de 11-16 anos - até 50 mgs / dia.

Efeitos de Lado de Amitriptyline
Efeito anticholinergic relacionado da droga: a visão nublada, paralisia da acomodação, mydriasis, aumentou a pressão intraocular (só em pessoas com a predisposição anatômica local - o ângulo estreito da câmara anterior), tachycardia, boca seca, confusão (delírio ou alucinações), constipação, obstrução intestinal paralítica, dificuldade urinar.

CNS: a sonolência, o esvaimento, a fadiga, a irritabilidade, a inquietude, a desorientação, alucinações (em particular em pacientes idosos e em pacientes com a doença de Parkinson), a inquietude, a agitação psicomotora, mania, hipomania, prejudicaram a memória, capacidade reduzida de concentrar-se, insônia, sonho "de pesadelo", asthenia; dor de cabeça; dysarthria, tremor de pequenos músculos, especialmente braços, mãos, cabeça e língua, neuropathy periférico (paresthesia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapyramidal síndrome, aceleração e intensificação de apreensão; modificações no eletroencefalograma (EEG).

Do CCC: o tachycardia, as palpitações, a vertigem, orthostatic hypotension, as modificações não-específicas no eletrocardiograma (ECG) (colocam S-T ou T-onda) em pacientes sem doença de coração; arrhythmia, labile pressão de sangue (redução ou aumento em pressão de sangue), violação de condução intraventricular (extensão do complexo QRS, modificando o intervalo P-Q, bloqueio de bloco de ramo de pacote).

Da parte do tratado digestivo: a náusea, a azia, gastralgia, hepatite (inclusive função de fígado alterada e icterícia de cholestatic), vômito, aumentaram o apetite e o ganho de peso ou a perda do apetite e a perda de peso, stomatitis, a modificação de gosto, a diarreia, o escurecimento da língua.

De sistema endócrino: um aumento em tamanho (inchação) dos testículos, gynecomastia; um aumento no tamanho do peito, galactorrhea; libido reduzido ou aumentado, potência reduzida, hypo-ou hiperglicemia, hyponatremia (produção reduzida de vasopressin), síndrome hormonal antidiurética de substância segreda imprópria (ADH).

Reações alérgicas: borbulha de pele, prurido, fotosensibilidade, angioedema, urticária.

Outro: perda do cabelo, zumbido no ouvido, edema, hiperpirexia, nós de linfa inchados, retenção urinária, pollakiuria.

Com o tratamento prolongado, especialmente em grandes doses, quando parou repentinamente pode desenvolver sintomas de retirada: a náusea, vômito, diarreia, dor de cabeça, mal-estar, dorme perturbações, sonhos excepcionais, excitação excepcional; retirando por etapas depois de tratamento de longo prazo - irritabilidade, desassossego, insônia, sonhos anormais.

Dose excessiva de Amitriptyline
Sintomas. CNS: a sonolência, estupor, coma, ataxia, alucinações, inquietude, agitação, reduziu a capacidade de concentrar-se, desorientação, confusão, dysarthria, hyperreflexia, inflexibilidade de músculo, choreoathetosis, síndrome epiléptica.

Do CCC: abaixando pressão de sangue, tachycardia, arrhythmia, violação de condução intracardíaca, característica de antidepressivos tricyclic que envenenam modificações de ECG (em particular QRS), choque, fracasso de coração; em casos muito raros - detenção cardíaca.

Outros: a depressão respiratória, dispneia, cyanosis, vômito, hyperthermia, mydriasis, aumentou a sudação, oliguria ou anuria.

Os sintomas desenvolvem-se dentro de 4 horas depois da dose excessiva, pico dentro de 24 horas e dura 4-6 dias. Se suspeitar uma dose excessiva, especialmente em crianças, o paciente deve hospitalizar-se.

Tratamento: oralmente: lavage gástrico, carvão vegetal ativado; terapia sintomática e sustentadora; em efeitos anticholinergic severos (a baixada de pressão de sangue, arrhythmias, coma, myoclonic apreensão) - a introdução de um nervo inibidor cholinesterase (physostigmine uso não se recomenda devido a um risco aumentado da apreensão); manutenção de pressão de sangue e fluido e equilíbrio de eletrólito. Mostrar funções de controle de CCC (inclusive ECG) durante 5 dias (uma reincidência pode ocorrer depois de 48 horas e depois), anticonvulsant terapia, ventilação de pulmão artificial (ALV) e outros. Ressuscitação. A hemodiálise e diuresis conseguido não são eficazes.

Interação de Amitriptyline com outras drogas

Em uma aplicação conjunta de etanol e drogas que abaixam o sistema nervoso central (inclusive os outros. Os antidepressivos, os barbituratos, benzadiazepinov e os anestéticos gerais) pode a ação inibitiva significativamente aumentada em CNS, depressão respiratória e efeito hypotensive.

Sensibilidade de aumentos a bebidas que contêm etanol.

Os aumentos anticholinergic o efeito de drogas com a atividade anticholinergic (eg, phenothiazine derivados, antiparkinsonian drogas, amantadine, atropine, biperiden, drogas de anti-histamínico), que aumenta o risco de efeitos de lado (CNS, visão, intestino e bexiga). Em uma aplicação conjunta com holinoblokatorami, phenothiazine derivados e benzodiazepines - aumento mútuo dos efeitos anticholinergic calmantes e centrais e risco aumentado de apreensão (abaixando o limiar de atividade de apreensão); derivados de phenothiazine, pode aumentar além disso o risco da síndrome maligna neuroleptic.

Em uma aplicação conjunta com drogas antiepilépticas pode aumentar efeitos depressant sobre o sistema nervoso central, abaixando o limiar da atividade de apreensão (quando usado em grandes doses) e uma redução na eficiência do último.

Em uma aplicação conjunta com drogas de anti-histamínico, clonidine - aumentou a ação inibitiva no sistema nervoso central; com atropine - aumenta o risco de ileus paralítico; com drogas que causam reações extrapyramidal - gravidade aumentada e frequência de efeitos extrapyramidal.

Com o uso simultâneo de amitriptyline e anticoágulos indiretos (coumarin derivados ou indadiona) pode aumentar a atividade de anticoágulo do último.

Amitriptyline pode realçar a depressão causada por glucocorticosteroids (GCS).

As drogas do tratamento de hyperthyroidism aumentam o risco de agranulocytosis.

Reduz a eficácia de phenytoin e alfa-blockers.

Os nervos inibidores da oxidação microsomal (cimetidine), estenda T1 / 2, aumente o risco de efeitos tóxicos de amitriptyline (pode necessitar a redução de dose de 20-30%), inducers de enzimas de fígado microsomal (barbituratos, carbamazepine, phenytoin, nicotina e contraceptivos orais) reduzem a concentração no plasma e reduzem a eficácia de amitriptyline.

O uso combinado de disulfiram e outros. Os nervos inibidores de Atsetaldegidrogenazy provocam o delírio.

Fluoxetine e aumento de fluvoxamine na concentração plásmica de amitriptyline (pode necessitar a redução de dose amitriptyline em 50%).

As drogas contraceptivas orais e os estrogênios podem aumentar o bioavailability de amitriptyline.

Em uma aplicação os amitriptyline com clonidine, guanethidine, betanidinom, reserpine e methyldopa - reduzem o efeito hypotensive do último; com cocaína - o risco de arrhythmias cardíaco.

As drogas de Antiarrhythmic (como quinidine) aumentam o risco de arrhythmias (possivelmente reduzindo a velocidade do metabolismo de amitriptyline).

Pimozide probucol e pode realçar arrhythmia cardíaco, que se manifesta na extensão do intervalo Q-T no ECG.

Realça o efeito da epinefrina SCA, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine e phenylephrine (inclusive quando estas drogas são parte dos anestéticos locais), e aumenta o risco de arrhythmias cardíaco, tachycardia, hipertensão grave.

Quando coadministered com a alfa-adrenergic agonists para a administração intranasal, ou para o uso na oftalmologia (com a absorção sistêmica significante) pode amplificar-se a ação vasoconstrictor do último.

Em uma recepção conjunta com hormônios de tireóide - o reforço mútuo de efeitos terapêuticos e efeito tóxico (incluem o coração arrhythmia e um efeito estimulante sobre o sistema nervoso central).

O m holinoblocators e as drogas antipsicóticas (neuroleptics) aumentam o risco da hiperpirexia (especialmente no tempo quente).

Incompatível com nervos inibidores MAO (aumento possível na frequência de hiperpirexia de períodos, convulsões graves, hypertensive crises e morte do paciente).

Instruções especiais
Antes que o tratamento seja necessário para controlar a pressão de sangue (em pacientes com a pressão de sangue baixa ou labile, pode reduzir-se até mais); durante o tratamento - controlam o sangue periférico (em alguns casos pode desenvolver agranulocytosis, e por isso se recomenda controlar o quadro de sangue, especialmente com um aumento na temperatura do corpo, o desenvolvimento de sintomas parecidos a uma influenza e uma garganta dolorida), a terapia de longo prazo - funções de controle SSA e o fígado. Nas pessoas idosas e pacientes com CVD mostra-se o controle de tarifa de coração (HR), pressão de sangue, ECG. O ECG pode aparecer modificações clinicamente insignificantes (a aplainação da onda T, depressão segmento de S-T, a expansão do complexo QRS).

O cuidado deve tomar-se com uma transição aguda à posição direita de "posição" ou "sessão".

O tratamento deve dever excluir o uso de etanol.

Não destine antes do que 14 dias depois da descontinuação de nervos inibidores MAO, que começam com doses baixas.

Com a descontinuação súbita depois que o tratamento de longo prazo pode desenvolver a síndrome "do cancelamento".

Amitriptyline em uma dose mais alto do que 150 mgs / o dia diminui o limiar da atividade de apreensão (observe o risco de ataques epilépticos em pacientes suscetíveis, e também na presença de outros. Predispor à apreensão de fatores, como o dano cerebral de qualquer etiologia, o uso simultâneo de drogas antipsicóticas (neuroleptics), durante o não-etanol ou cancela drogas com propriedades anticonvulsant, como benzodiazepines).

A depressão séria é o risco peculiar de ações suicidas, que podem persistir até a remissão significante. Neste sentido, no início do tratamento com uma combinação de drogas do grupo de benzodiazepines ou drogas neuroleptic e a supervisão médica constante (carga de armazenamento de procurações e emissão de drogas) pode indicar-se.

Em crianças, adolescentes e adultos jovens (menos de 24 anos) com depressão e outros. Antidepressivos de desordens mentais em comparação com placebo, aumentado o risco de pensamentos suicidas ou comportamento suicida. Por isso, a nomeação de amitriptyline ou algum outro. Os antidepressivos nestes pacientes devem relacionar-se ao risco do suicídio e os benefícios do seu uso. Em estudos a curto prazo em pessoas mais velhas do que 24 anos, o risco do suicídio não aumentou, e em pessoas mais de 65 anos reduzem-se um tanto. Durante o tratamento antidepressivo todos os pacientes devem controlar-se para a primeira detecção de tendências suicidas.

Em pacientes com desordens afetivas cíclicas durante a fase depressiva do maníaco ou hypomanic o estado pode desenvolver-se durante a terapia (necessita a redução de dose ou a retirada da droga e a nomeação de drogas antipsicóticas). Depois que o alívio destas condições, se houver evidência de doses baixas no tratamento pode retomar-se.

Devido ao potencial cardiotoxic efeitos tem de ter cuidado no tratamento de pacientes com hyperthyroidism ou pacientes que recebem drogas hormonais de tireóide.

Em conjunto com a terapia electroconvulsive só prescreve-se com a supervisão médica cuidadosa.

Em pacientes predispostos e pacientes idosos pode provocar o desenvolvimento de psicoses de droga, especialmente à noite (depois que a descontinuação da droga testada dentro de alguns dias).

Pode causar ileus paralítico, especialmente em pacientes com a constipação crônica, as pessoas idosas ou pacientes que se forçam a cumprir com a base de cama.

Antes da anestesia geral ou local, o anesthesiologist deve avisar-se que o paciente toma amitriptyline.

Por causa da ação anticholinergic de lacrimation pode reduzir e aumentar o montante relativo de muco no fluido de lágrima que pode causar dano ao epitélio corneano em pacientes que usam lentes de contato.

Com uso prolongado, um aumento na incidência de cárie dental. Pode aumentar-se necessidade da riboflavina.

O estudo da reprodução em animais mostrou efeitos adversos ao feto, e os estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas não executaram. As mulheres grávidas devem usar a droga só se o benefício esperado à mãe exceder em peso o risco potencial ao feto.

Penetra no leite de peito e pode causar a sonolência em crianças.

Para evitar a síndrome "do cancelamento" em neonates (manifestado pela brevidade da respiração, a sonolência, cólica intestinal, aumentou a irritabilidade nervosa, a pressão de sangue aumentada ou reduzida, tremor ou fenômenos espasmódicos) recebendo amitriptyline gradualmente cancelou pelo menos 7 semanas antes do nascimento esperado.

As crianças são mais sensíveis à dose excessiva aguda, que deve considerar-se perigosa e potencialmente fatal para eles.

Durante o período do tratamento deve ter cuidado dirigindo e outra lição. As atividades potencialmente arriscadas que necessitam a alta concentração e rápido.

Revistas de Amitriptyline

Amitriptyline é um antidepressivo muito bom e enfrenta a sua tarefa, reduz a inquietude e o sono normal. O mais interessante é que não afeta os ritmos de sono normais, que não se perturba o processo natural do adormecimento. Um dos seus descontos é essencial que é muito muito reduz a pressão que pode causar o esvaimento e a perda da consciência.
E geralmente tolerado e perfeitamente cumpre o seu antidepressivo de função.
Recentemente aprendi que oncologists prescrevem esta droga da síndrome de dor crônica causada pelo cancro. Tais pessoas muitas vezes modificam a mentalidade e vem a inquietude e a depressão, que ajuda a enfrentar amitriptyline.

As pastilhas de Amitriptyline são realmente boas. E onde não é muito caro vender. Um tempo vi-os. Marque um médico 1/4 pastilha uma dose. Não só que, são muito eficazes porque além disso ainda muito forte, provavelmente por isso, administrou uma pequena dose. É o melhor para tomá-los quando não tem onde especialmente trabalhar. Muito descansam e em caso nenhum devem sentar-se atrás da roda do carro, porque a reação do corpo se inibe e reação reduzida. Sei com certeza que muitas vezes levam muito tempo não podem ser de outra maneira altamente viciantes. Se tiver problemas severos então melhor escolhe estas pílulas.

Há alguns anos por causa da falta constante de sono e fadiga, relacionada ao trabalho, começou a insônia e a depressão constante. O doutor familiar aconselhou que eu bebesse um frasco Amitriptyline. Alguns dias depois a depressão e a inquietude foram depois da sua admissão, finalmente começou a dormir. A única coisa que é importante para observar usando estas pastilhas, portanto se acostuma ao dispositivo, que rapidamente surgem em seres humanos. Antes que use este antidepressivo, veja o seu doutor e ser seguro de consultar-se sobre esta matéria com ele. Quanto ao meu caso, a droga foi eficaz.