A doença de Alzheimer: quando o cérebro está no perigo

A doença de Alzheimer (ou, mais precisamente, a demência senil do tipo do Alzheimer) é uma das doenças mais comuns da velha idade: em volta do mundo, aproximadamente 30 milhões de pessoas tocam-se por esta doença, e antes de 2050, segundo as estimativas de demógrafos da ONU, este número pode crescer em 4 vezes. Aproximadamente a metade dos casos (indicadores específicos em países diferentes e até as localidades podem diferenciar-se significativamente) da demência senil depois do exame põe-se exatamente este diagnóstico. Especialmente aumentos (aproximadamente duas vezes cada 5 anos) o risco de cair doente desta doença depois de conseguir a idade de 65 anos, conseguindo 20% por 80 anos. Até a idade 65, considera-se que a demência senil do tipo do Alzheimer é de fase primeira.

O psiquiatra alemão Alois Alzheimer e descreveu em 1906 um caso de demência progressiva de fase primeira e perda de memória em uma mulher com 50 anos de idade. Por muito tempo, o diagnóstico da doença de "Alzheimer" só levantou-se em pacientes com a demência com 45-65 anos de idade. Só em 1977 se estabeleceu finalmente que a demência presenil (de fase primeira) e senil (senil) no quadro clínico e patológico não se diferencia um de outro, e na presença de sintomas característicos e características desenvolventes o diagnóstico da doença de "Alzheimer" começou-se apesar do paciente de idade.

Como se manifesta?
Nas primeiras etapas, a doença de Alzheimer reconhece-se raramente - normalmente as modificações que ocorrem com o paciente explicam-se primeiro por recentemente sofreram de stress grave ou por velha idade. O primeiro sofre a memória - uma pessoa começa a aprender a informação pior, não é capaz de lembrar-se do que aprendeu mais recentemente. É a incapacidade de reproduzir a informação, que se aprendeu pouco antes da verificação, muitas vezes distingue as primeiras etapas da doença do "habitual", desatenção, mas para a detecção desta característica, especial (embora sem complicação) a prova deve executar-se - e os parentes e amigos, naturalmente, para verificar a memória de uma pessoa idosa.

Além disso, muitas vezes nas primeiras etapas da doença de Alzheimer (e até mais muitas vezes com o seu desenvolvimento), o paciente começa a "estragar o caráter": a irritabilidade, a rudeza, o caráter caprichoso e o egoísmo aparecem - ou, de modo inverso, indiferença ao que acontece em volta e a outros. Muitas vezes há os casos da suspeita, conseguindo o delírio, o paciente acredita que "todo o único impede" ou o seu "ninguém gosta de querer livrar-se de". No melhor caso, a pessoa está constantemente em um mau humor, não pode distrair-se e entreter-se, a depressão desenvolve-se gradualmente.

Normalmente as pessoas idosas e repentinamente ficam irritáveis e os parentes de pessoa deprimidos tentam deixar em paz, esperam que este humor "passe por si mesmo" é um grande erro! Se tais sintomas ocorrerem (especialmente se um prejuízo de memória perceptível se observar simultaneamente com o estado depressivo), é necessário consultar-se com especialistas e, se possível, conduzir um exame médico: um cheque do pensamento, um eletroencefalograma, uma tomography, e alguns bioquímicos analisam. É a primeira diagnóstica que permite diminuir o desenvolvimento da doença de Alzheimer, aliviar tanto a condição da pessoa idosa como a sua vida perto dele.

Com o desenvolvimento adicional da doença, na etapa meia, o dano cerebral manifesta-se na perda da orientação no espaço (o paciente pode perder-se até no seu próprio apartamento), tempo (não se lembra da data, às vezes não pode determinar corretamente o tempo do dia), a percepção correta das conexões entre objetos e conceitos - por exemplo, o paciente não reconhece parentes ou entende que são pessoas fechadas, mas não podem dizer quem são para ele. As violações frequentes do discurso - tanto escrito (perdeu as habilidades de escrita como leitura), e oral - os pacientes não percebem a significação de orações, o seu discurso perde a coerência, transforma-se no grupo separado, palavras muitas vezes não relacionadas. Aproximadamente na mesma etapa aparece apraxia - a perda da capacidade de produzir ações habituais. A violação da percepção pode levar a alucinações, e brilhante, "autêntico" para o paciente.

Em uma última etapa, a capacidade de fazer ações significativas e consistentes perde-se - um paciente sem ajuda exterior não pode vestir-se, lavar, comer, usando instrumentos cortantes. Às vezes os pacientes são capazes de perceber o discurso e realizar que os dirigem exatamente - mas não podem lembrar-se quem são mais, quais os seus nomes são, etc. E, finalmente, a etapa final da doença de Alzheimer é uma demência profunda geral, na qual o paciente só é capaz de reações reflexivas e ações - engolir, sucção, sons sem sentido, etc. Contudo, a morte normalmente não ocorre devido ao dano cerebral, mas por razões de acompanhador - por causa de pneumonia, úlceras de pressão e outras doenças típicas para pacientes enfraquecidos encostados.

O que acontece neste caso?
A medicina moderna não pode oferecer o tratamento da doença de Alzheimer, que permite parar completamente o seu desenvolvimento e devolver as funções cerebrais perdidas ao paciente.

No momento, uma teoria provada única, totalmente reveladora as causas e o desenvolvimento da doença de Alzheimer, ainda não existe. Conhece-se que esta doença se caracteriza pela perda de neurônios e synapses entre eles no córtex cerebral e as áreas subcorticais, nas etapas meias e últimas de MRI (e posteriormente na autopsia), marcaram a atrofia e a degeneração das áreas afetadas (córtex muitas vezes frontal, lobos temporais e parietal) devido à morte celular de massa. Uma biópsia cerebral e a microscopia subsequente das drogas mostram um modelo característico - presença de placas ornamentais amyloid (depósitos densos formados da beta-amyloid - fragmento de uma da proteína - e o material celular de neurônios) e entrançados de neurofibrillary - as fibras enroladas e torcidas das fibras dentro de células de nervo. Tanto as placas ornamentais como os entrançados formam-se em pequenos números em muitas pessoas idosas, mas na doença de Alzheimer estas formações se encontram em montantes visivelmente grandes e, antes de mais nada, em áreas afetadas - por exemplo, lobos temporais.

Uma das primeiras hipóteses sobre as causas da doença de Alzheimer foi cholinergic, que explicou modificações no tecido nervoso por uma redução na síntese de acetylcholine, mas o tratamento com drogas que corrigiram a deficiência deste neurotransmitter importante não foi muito eficaz. A seguinte hipótese, amyloid, a causa principal da doença é a formação de placas ornamentais baseadas na beta-amyloid. Os estudos mostraram que em pessoas com uma predisposição genética para doença de Alzheimer, a formação e acumulação do excesso amyloid nos tecidos cerebrais começa até antes que os primeiros sintomas da doença apareçam, mas os experimentos com uma vacina capaz de compensar o cérebro de placas ornamentais em uma primeira etapa mostraram que o desenvolvimento da demência diminui a marcha ligeiramente. Além disso, a conexão direta entre a acumulação de placa ornamental e a perda de células de nervo não se provou.

A terceira hipótese relaciona a doença de Alzheimer a modificações na estrutura da proteína tau, uma da proteína associada com microtubules intracelular. Segundo esta hipótese, são as praias de proteína tau que formam entrançados de neurofibrillary em neurônios, em consequência de que microtubules (que são parte do "sistema de transporte" da célula de nervo) a decadência, seguida de uma perturbação da sinalização entre neurônios e morte celular.

Como tratar a doença de Alzheimer?

Infelizmente, a medicina moderna não pode oferecer o tratamento da doença de Alzheimer, que permite parar completamente o seu desenvolvimento e devolver as funções cerebrais perdidas ao paciente. Contudo, isto não significa que as drogas e os métodos oferecidos por psiquiatras são completamente inúteis - facilitam para o paciente e os seus parentes, principalmente reduzindo a velocidade da aparência de novas desordens mentais e compensação parcial pelo que acontece. O tratamento prescreve-se estritamente individualmente, depois de um exame abrangente e a detecção de contra-indicações, com antes a doença se identifica, mais efetivamente pode diminuir o seu desenvolvimento.

Não-farmacológico, neuropsychological métodos são os principais e destinam-se principalmente para o treinamento a memória, mantendo a capacidade de trabalho do cérebro e ao mesmo tempo ensinando ao paciente como compensar parcialmente capacidades perdidas e habilidades: a criação e a manutenção de um sistema de "parecer-se" com registros (eg diário e planos do perto do futuro), suprimindo reações inadequadas, a capacidade de distribuir ações complexas, dividem-nos em etapas mais simples e mais acessíveis, e assim por diante. Para a melhora da condição do paciente, criando condições cômodas para ele e relaxamento geral, a aromaterapia, a medicina herbórea, a terapia de música e, naturalmente, as ações corretas e as reações das pessoas que cuidam do paciente usam-se - isto, também, deve ensinar-se por especialistas.

Os complementos de terapia medicamentosa neuropsychological terapia e permitem (especialmente nas primeiras etapas) diminuir a progressão da doença e reduzir a gravidade dos seus sintomas. Com esta finalidade, principalmente drogue-se do grupo de nervos inibidores cholinesterase, recomendado são donepezil, galantamine, rivastigmine. O uso destas drogas melhora a memória e afeta a capacidade do paciente de executar ações coesivas. Além deste grupo de drogas, o memantine, antagonista glutamate, também se prescreve. A regulação da atividade glutamate permite reduzir o seu efeito sobre neurônios e contribui para a sua preservação mais longa. A influência na preservação de capacidades do pensamento a recepção conjunta (cognitiva) de memantine e donepezil observa-se.

Além das drogas destes grupos, os antidepressivos, anticonvulsants prescrevem-se sintomaticamente (e estritamente individualmente!), em caso do Comportamento inadequado, que é um problema de outros, os neuroleptics também se usam, mas o último deve usar-se só para aliviar condições agudas: com o uso constante, agravam problemas de memória e capacidades cognitivas, e com a administração prolongada de neuroleptics em pacientes com a doença de Alzheimer, há uma mortalidade aumentada.