FAQ: O critério de morte

5 fatos sobre o problema de apurar a morte de uma pessoa em períodos históricos diferentes.

Para a medicina de um longo período do tempo, o problema de apurar a morte de uma pessoa não foi relevante. O critério da vida respirava e batida do coração, isto é as manifestações da alma que o Deus respirou, portanto o homem que deveu morrer nos últimos momentos, foram muito tempo sacerdote. Os doutores mesmo desde o tempo de Hippocrates acreditou que aqueles que já conquistaram a doença, a medicina não devem "estender a sua mão". Os doutores aprenderam a reconhecer os sinais da morte, testemunhando não sobre a morte mas sobre a sua aproximação do seguinte a descoberta do tratamento de parada de fim inevitável. Conhece-se que nos livros de Hippocrates descreve modificações de características da cara humana da morte, "Cara de Hipócrates": o nariz agudo, olhos afundados, templos afundados, frio de orelhas e segurado, lóbulos da orelha desparafusados, a pele na sua testa muito, estendeu-se e seco, a cor da liderança.

• 1. A afirmação de morte em séculos passados

Durante XVII-XVIII séculos na cultura europeia foi o medo prevalecente de enterrar-se vivo, dominar-se por incerteza e ambiguidade sobre a vida, morte e os seus limites. O exemplo conhecido de Petrarch, que já se preparou para o enterro, mas depois viveu durante mais de 40 anos e escreveu os seus trabalhos famosos. Enquanto as pessoas muitas vezes encomendavam caixões equipados de sistemas sinalizadores: bandeiras, estações de sistema de comunicação interna e até dispositivos de evacuação. Como uma resposta ao pânico ocorreu medicalization da morte, que se manifesta na aplicação de métodos e critérios para apurar a morte, conhecida só a profissionais médicos, bem como estabelecer a afirmação de regras da morte. No início do XX século, por exemplo, em França encomendou a atadura apertada que morre polegar: se circulação conservada e modificações de cor de dedo, o homem confessou vivo. Em Inglaterra houve um evento miraculoso: um coronel que serviu na Índia e treinou a prática de iogues antes de um conselho de doutores britânicos mostrou a detenção cardíaca. Conforme as regras então aceitou-o escreveu o certificado mortal. Tomava-o, e logo voltou novamente.

• 2. Procura de critérios científicos de morte

O desenvolvimento de medicina científica, anestesiologia e progresso de ressuscitação fez a clarificação urgente do critério pelo qual distinguir-se entre vida e morte. Antes que a medicina fosse uma pergunta de encontrar tal critério da morte, que seria, de um lado, objetiva e razoável, baseada em dados da ciência, de outro lado, teria estado praticamente disponível, que é aplicável para a avaliação de doutores em ambientes diferentes e condições. Um problema significante foi encontrar tal critério da morte, que seria a mais compatível com a perspectiva da pessoa. Por exemplo, na Ortodoxia corpo humano principal - o coração, portanto o critério inquebrável depois da ocorrência da morte cardíaca satisfez os critérios de pessoas religiosas e dispostas, mas não "aumentou" com a extensão de dispositivos de suporte circulatórios artificiais ou as capacidades da Transplantação. A medicina por muito tempo procurava encontrar o critério desejado. As coisas começaram só a modificar-se na segunda metade do XX século, quando a medicina científica se pôs sinal igual entre a morte cerebral e a morte de um homem. A morte do homem considerou-se a destruição irrevogável e / ou a disfunção de sistemas de corpo críticos, isto é sistemas sistemas artificiais essenciais - biológico, químico, elétrico ou de outra maneira. A este nível, o desenvolvimento de tecnologias médicas o sistema crítico do corpo reconhece o cérebro. Contudo, há três interpretações possíveis do conceito "da morte cerebral". (Para proteger pessoas cerebrais normalmente compram Cogitum, Nootropil, Semax, Phenylpiracetam, Cerebrolysin.)

Primeiro - isto é uma morte total do cérebro no conjunto. A segunda situação possível consiste em quando o tronco do cérebro morre, mas durante um período curto do tempo guarda os sinais do córtex de saúde. A terceira situação ocorre quando, ao contrário, as funções de brainstem, a pessoa pode, com o suporte, com a ajuda do equipamento especial para respirar e comer, mas as suas funções cerebrais mais altas se perdem. A discussão sobre que tipo de tratamento deve dever reconhecer o critério da morte, medicina quebrou muitas cópias. O desenvolvimento da Medicina de Tratamento intensivo como um principal, a medicina importante, fundamental ajudou a estender os limites entre "claramente vivo" e "claramente morto". Outro fator de motivação foi o desenvolvimento da transplantação. A cerca não juntou-se órgãos vitais de um doador falecido é só possível depois de apurar morte. O período de tempo disponível para abastecedores de cuidado de saúde de serviços de coleção, entre uma afirmação da morte e preservação de órgão no ponto da vida é muito curto. Há tal situação que a medicina começou a estimular o estabelecimento do critério legalmente significante da morte, ao desenvolvimento da transplantação não estaria em conflito com a lei e concepção do mundo. Na Rússia, o critério da morte cerebral aprovou-se legalmente em 1992 na Lei da Federação russa "Na transplantação de órgãos e (ou) tecido humano" (o Artigo 9): "A morte cerebral ocorre quando a cessação completa e irrevogável de todas as funções se registrou em uma ventilação de coração e artificial de trabalho dos pulmões".

• 3. Decidir a morte de uma pessoa

As possibilidades da medicina moderna fazem o fato da morte não é tanto o resultado de eventos naturais definidos como um evento controlado, a ocorrência do qual é dependente de soluções da terceira pessoa. Por exemplo, a morte do líder palestino Yasser Arafat em 2004 em um hospital perto de Paris foi o resultado de um acordo entre a liderança palestina e a sua família, o momento da morte considerou-se o tempo da desconexão de máquinas de suporte de vida.
Hoje, na maior parte de países, o critério da morte cerebral considera-se a morte no conjunto. Contudo, a aplicação direta deste critério, os médicos devem possuir sofisticado, tecnicamente mediou habilidades diagnósticas. Por isso, os critérios modernos da morte cerebral usa-se em casos severos quando, por exemplo, um paciente a ausência da consciência do coração golpeia. Mas permite-se que os doutores apurem a morte e segundo os critérios tradicionais, isto é, quando deixa de respirar, batida do coração e circulação sanguínea - na ausência ou a ineficácia do cuidado intensivo ou a regulação de tempo da iniciação da ressuscitação, incompatível com a restauração do cérebro, isto é, dependendo da situação. Em alguns países, a lei permite-lhe recusar-se à averiguação de morte em um novo critério se o paciente que está vivo, ou os seus parentes depois da sua morte não concordar com este critério. Tal regra define-se, especialmente, na Dinamarca bem como em alguns estados dos Estados Unidos (Nova Iorque e New Jersey). O único corpo que é análogos artificiais atualmente insubstituíveis - é o cérebro. Por isso comparou a morte cerebral e a morte de um homem. Cada um pode imaginar certa situação no futuro, quando certas funções cerebrais podem transferir-se para alguns sistemas de controle, e as discussões então prosseguirão novamente.

• 4. O problema de reversibilidade "estado vegetativo"

A adoção do critério "da morte cerebral" é, naturalmente, dá a origem a muitos problemas, por exemplo, o comportamento com respeito a pessoas que estão "no estado vegetativo estável". O termo "estável de estado vegetativo" na medicina moderna pode considerar-se altamente incerto. Cada vez mais, há informação sobre pessoas que deixam este estado por grandes períodos de tempo, causando a medicina difícil de estabelecer um período durante o qual uma pessoa perdeu a consciência deve manter-se e observar-se, e depois aquele as atividades seguram a vida podem parar-se. No momento atual, não há posição comum quanto ao prazo final, depois do qual podemos dizer que o estado é irrevogável. A diferença entre vida e morte muitas vezes depende da resposta à pergunta da consciência de segurança em pacientes com a lesão cerebral grave e a avaliação da probabilidade da sua recuperação.

neuroimaging funcional, que se usa hoje é significativamente superior a outros métodos de avaliar a consciência, pode descobrir em pacientes com processos cognitivos latentes que não são detectáveis por testes convencionais. Mas neuroimaging caro e não largamente disponível. Nesta conexão há pergunta ética de como tratar estas pessoas quanto a irreversibilidade do estado: se é possível apagar o equipamento de suporte de vida? No fim de tudo, depois da morte de médicos a este critério pode gerar e já produz situações onde médicos, cortando dispositivos de suporte de vida por razões médicas, e conforme a lei, a rejeição de cara da sua posição, como parentes. A adoção de tais critérios como a morte do cérebro - não é só a tarefa de segurar a norma legal no alto nível do desenvolvimento da medicina, também é uma necessidade de reconhecer aquele critério de sociedade.

• 5. Doação de órgão depois de morte

A cultura da civilização moderna é uma cultura do tipo hedonístico, quando se torna a ideia dominante da perseguição do prazer. Consequentemente, a morte reconhece-se como um evento que não é compatível com o prazer e toda a conversação sobre a morte de certo grau da interdição. Ideias que o seu corpo depois da morte, pode desfazer-se do que pode doar os seus órgãos depois da morte ao outro, têm de salvar a vida de um homem, agora acha difícil entender na sociedade. Quanto à consciência religiosa e mundana a um corpo morto tem um estado especial. Todas as religiões mundiais proíbem a aplicação do dano ao corpo de uma pessoa falecida, necessitam a atitude cuidadosa e respeitosa, o enterro oportuno segundo certas regras. O desenvolvimento da transplantação basicamente depende de segurar o critério mortal cerebral. Depois que todos os órgãos devem retirar-se depois de confirmar morte, mas a modificações irrevogáveis no corpo. Para evitar o abuso, as perguntas de doação desenvolvem-se e fixam-se por lei. Na Rússia agora faz funcionar a remoção de órgãos de um sistema morto, que se chama "a presunção do consentimento".

Abaixo deste sistema, se para a vida, o homem não tenha objetado oficialmente à remoção dos seus órgãos em caso da morte súbita, considera-se como um doador potencial. Os órgãos de cerca de doadores com a morte cerebral estabelecida consideram-se eticamente aceitáveis só na complacência cheia com o diagnóstico estabelecido das exigências (a combinação provada da terminação de funções cerebrais com o estabelecimento da irreversibilidade da terminação, o conselho de médicos, equipes independentes e cuidado intensivo de transplante, e assim por diante. D.) . Nos últimos anos, o debate abre-se sobre a necessidade da transição legal do nosso país a outros órgãos do sistema de cerca dos mortos - uma "presunção da discordância" ("ao consentimento solicitado"). A ideia consiste em que pessoas avanço na vida, determina a sua atitude à doação posterior à morte, combina os corpos de cerca depois de apurar morte. Discutimos o fato que os seus membros da família podem exprimir o seu consentimento, se o falecido não deixou nenhuma afirmação sobre a sua posição. Esta cerca de sistema que os corpos parecem basicamente protege os direitos do indivíduo de adotar decisões independentes sozinhos physicality, respeitando os direitos humanos recusar a doação. As medidas na fixação da posição de cidadãos com respeito à doação posterior à morte reduzirão a falta de órgãos de doador.

Até agora, na tarefa da medicina não é só aderência a critérios científicos estritos. Já que a medicina moderna é a tarefa muito urgente de ajustar as suas perspectivas de desenvolvimento com tendências de desenvolvimento sociais, com os valores éticos de existência humana e humanidade.