Instrução de uso: Ordiss

Forma de dosagem: pastilhas

Substância ativa: Candesartanum

ATX

C09CA06 Candesartan

Grupo farmacológico

Antagonista de receptor de Angiotensin II [antagonistas de receptor de Angiotensin II (AT1-subtipo)]

A classificação (ICD-10) de Nosological

I10 hipertensão Essencial (primária): hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; Hipertensão Essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão essencial; hipertensão primária; hipertensão arterial, complicações de diabete; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; doença hipertônica; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária: hipertensão arterial, complicações de diabete; hipertensão; O aumento súbito em pressão de sangue; desordens de Hypertensive de circulação sanguínea; condição de hypertensive; crises de hypertensive; hipertensão; Hipertensão arterial; Hipertensão maligna; crises de hypertensive; hipertensão acelerada; hipertensão maligna; A agravação de doença hypertensive; hipertensão passageira; hipertensão; hipertensão arterial; curso crítico de hipertensão arterial; hipertensão de renovascular; Hipertensão sintomática; hipertensão renal; hipertensão de Renovascular; hipertensão de renovascular; hipertensão sintomática

I50.0 fracasso de coração Congestivo: coração de anasarca; Decompensated fracasso de coração congestivo; fracasso de coração congestivo; fracasso de coração congestivo com alto afterload; fracasso de coração crônico congestivo; Cardiomyopathy com fracasso de coração crônico severo; fracasso de coração crônico compensado; Avolumar-se com fracasso circulatório; Edema de origem cardíaca; Inchação do coração; síndrome hidrópica em doenças do coração; síndrome hidrópica em fracasso de coração congestivo; síndrome hidrópica em fracasso de coração; síndrome hidrópica em fracasso de coração ou cirrose de fígado; direito ventricular fracasso; Fracasso de Coração Congestivo; fracasso de coração estagnado; fracasso de coração com produção cardíaca baixa; o fracasso de coração é um crônico; edema cardíaco; fracasso de coração decompensated crônico; Fracasso de Coração Congestivo Crônico; fracasso de coração crônico; a Modificação do fígado funciona no fracasso de coração

I50.1 fracasso ventricular Deixado: asma cardíaca; disfunção de Asymptomatic do ventrículo esquerdo; Asymptomatic deixou o fracasso de coração ventricular; disfunção de Diastolic do ventrículo esquerdo; disfunção ventricular Deixada; Modificações no ventrículo esquerdo com infarto do miocárdio; fracasso de coração ventricular Deixado; Violação da função do ventrículo esquerdo; Agudo deixou o fracasso ventricular; o cordial agudo deixou o fracasso ventricular; asma cardíaca; fracasso de coração de ventricular esquerdo; Modificações nos pulmões com fracasso ventricular esquerdo; pulsação anormal precordial; Falta de ventrículo esquerdo

Composição

Pastilhas-1 mesa.

substância ativa: Candesartan cilexetil 8/16/32 mg

Substâncias auxiliares: amido de pregelatinized - 3,75 / 7,5 / 15 mgs; Poloxamer 188 - 0.5 / 1/2 mg; Povidone K30 - 4/8/16 mg; Tinja o óxido de ferro vermelho (E172) - 0.075 / 0.15 / 0.3 mgs; cálcio de Carmellose - 1.65 / 3.3 / 6.6 mgs; MCC - 17.5 / 35/70 mgs; monohidrato de lactose - 43.725 / 87.45 / 174.9 mgs; Magnésio stearate - 0.8 / 1.6 / 3.2 mgs

Descrição de forma de dosagem

Pastilhas, 8 mgs: rosa, da forma de cápsula, com um risco de dois lados e gravado "8 | C" em um lado e "8 | C" de outro lado da pastilha.

Pastilhas, 16 mgs: rosa, da forma de cápsula, com risco em um lado e gravado "C | S" de dois lados do risco, de outro lado da pastilha - a gravura "16".

Pastilhas, 32 mgs: rosa, da forma de cápsula, com risco em um lado e gravado "C | S" de dois lados do risco, de outro lado da pastilha - a gravura "32"

Efeito de Pharmachologic

Modo de ação - antihypertensive.

Pharmacodynamics

Angiotensin II é o hormônio principal de RAAS, que desempenha um papel importante no pathogenesis de hipertensão arterial, fracasso de coração e outras doenças cardiovasculares. Os efeitos fisiológicos principais de angiotensin II são vasoconstriction, estimulação da produção de aldosterona, regulação do estado de eletrólito de água e estimulação do crescimento celular. Os efeitos medeiam-se pela interação de angiotensin II com o tipo 1 de receptor angiotensin (receptores de AT1).

Candesartan é um antagonista seletivo de receptores AT1 de angiotensin II, não inibe o ÁS que converte angiotensin I em angiotensin II, que destrói bradykinin, não leva à acumulação de bradykinin ou substância P. A obstrução de receptores AT1 de angiotensin II resulta em um aumento relacionado à dose em renin, angiotensin I, Angiotensin II e uma redução na concentração de aldosterona no plasma de sangue.

Comparando-se candesartan com nervos inibidores EXCELENTES, o desenvolvimento da tosse foi menos comum em pacientes que recebem candesartan.

Candesartan não ata aos receptores de outros hormônios e não bloqueia os canais de íon implicados na regulação de funções de CVS.

Pharmacokinetics

Sucção e distribuição. Quando sugado do tratado gastrintestinal, candesartan tsileksetil por meio da hidrólise de éter rapidamente transforma-se em uma substância ativa - candesartan, ata firmemente a receptores AT1 e dissocia-se lentamente, não tem as propriedades de um agonist.

bioavailability absoluto de candesartan depois da administração oral é aproximadamente 40%. O bioavailability relativo da forma de pastilha em comparação com a solução oral é aproximadamente 34%. Assim, o bioavailability absoluto calculado da forma de pastilha da droga é 14%. A comida não tem um efeito significante sobre AUC, isto é a Comida não afeta significativamente o bioavailability da droga.

Cmax realiza-se 3-4 horas depois de tomar a forma de pastilha da droga. Com um aumento na dose da droga dentro dos limites recomendados, a concentração de candesartan aumenta linearmente. A atadura de candesartan à proteína plásmica é mais de 99%. Vd candesartan plásmico é 0.1 l / quilograma.

Metabolismo e excreção. Candesartan, basicamente, excreta-se do corpo pelos rins e pelo intestino na forma inalterada e só marginalmente metaboliza-se no fígado.

T1 / 2 candesartan é aproximadamente 9 horas. A acumulação da droga no corpo não se observa.

Candesartan tem um despejo total de aproximadamente 0.37 ml / minuto / quilograma, com um despejo de rim de aproximadamente 0.19 ml / minuto / quilograma. A excreção renal de candesartan executa-se por filtração glomerular e substância segreda tubular ativa.

Quando administrado candesartan radicalmente etiquetado, aproximadamente 26% do montante administrado excretam-se pelos rins na forma de candesartan e 7% na forma de um metabolite inativo, ao passo que nas fezes 56% do montante administrado na forma de candesartan e 10% na forma de um metabolite inativo se descobrem.

Pharmacokinetics em casos clínicos especiais

Soalho. Os parâmetros pharmacokinetic de candesartan não dependem do sexo do paciente.

Idade idosa. Em pacientes mais velhos do que 65 anos, Cmax e AUC do aumento de candesartan por 50 e 80%, respectivamente, compararam-se com pacientes mais jovens. Contudo, o efeito hypotensive e a incidência de efeitos de lado com candesartan não dependem da idade dos pacientes.

Função renal prejudicada. Em pacientes com o brando para moderar o prejuízo renal, Cmax e AUC de candesartan aumentaram em 50% e 70%, respectivamente, ao passo que T1 / 2 da droga não se modificou comparando com pacientes com a função renal normal.

Candesartan aumentado em 50% e 110%, respectivamente, em pacientes com a disfunção renal grave e / ou na hemodiálise Cmax e AUC, respectivamente, e T1 / 2 da droga aumentou de 2 pregas.

Violação da função do fígado. Em pacientes com o prejuízo brando e moderado da função de fígado, AUC de candesartan aumentou-se em 23%..

Indicações da droga Ordiss

hipertensão arterial;

Fracasso de coração crônico e uma violação da função systolic do ventrículo esquerdo (LVEF ≤ 40%) - como uma terapia adicional de nervos inibidores EXCELENTES ou com a intolerância para ser BEM SUCEDIDO nervos inibidores.

Contra-indicações

Sensibilidade aumentada a candesartan e outros componentes da droga;

Intolerância de lactose, lactase deficiência, glicose-galactose malabsorption síndrome;

Disfunção de fígado grave e / ou cholestasis;

Aplicação simultânea com um nervo inibidor direto de renin - uma droga de aliskiren ou aliskiren que contém preparações em pacientes com diabete mellitus e / ou disfunção renal (a RFA) de menos de 60 ml / minuto / 1.73 m2 de área de superfície de corpo);

gravidez;

O período de amamentação;

Idade de crianças até 18 anos.

Precauções: stenosis hemodynamically significante das válvulas aórticas e mitrais, doenças cerebrovasculares, doença de coração coronária (CHD), hypertrophic cardiomyopathy obstrutivo (GOCMP), condição depois de transplantação de rim, stenosis bilateral das artérias renais ou stenosis da artéria de rim única, hyperaldosteronism primário, fracasso renal severo (Cl creatinine - menos de 30 ml / minuto), hemodiálise, hyperkalemia; Pacientes com BCC reduzido, anestesia geral e intervenções cirúrgicas (risco de hypotension arterial, devido a bloqueio de RAAS).

Aplicação de gravidez e amamentação

A droga Ordiss® é contra-indicado para o uso na gravidez porque candesartan tem um efeito direto sobre RAAS, pode causar desordens desenvolventes fetais ou ter um impacto negativo no recém-nascido, até um resultado letal. Se a gravidez se diagnosticar durante o tratamento com Ordiss®, é necessário descontinuar imediatamente a droga. Planejando a gravidez, é necessário transferir o paciente para a terapia adequada, permitida para o uso na gravidez.

Os recém-nascidos, cujas mães tomaram durante a droga de gravidez Ordiss®, devem ser sob a supervisão médica por causa da probabilidade de desenvolver hypotension arterial.

Não se conhece se candesartan penetra no leite de peito. Não use Orissis ® durante a amamentação. A amamentação deve descontinuar-se se a droga for necessária na mãe.

Efeitos de lado

A incidência de eventos aversos classifica-se segundo QUEM recomendações: muito muitas vezes - não menos de 10%; Muitas vezes - não menos de 1%, mas menos de 10%; Infrequentemente - não menos de 0,1%, mas menos de 1%; Raramente - não menos de 0.01%, mas menos de 0.1%; Muito raramente - menos de 0.01%, inclusive mensagens únicas.

Do sangue e sistema linfático: muito raramente - leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis.

Do sistema imune: muito raramente - borbulha de pele, coceira, urticária, angioedema.

Do sistema nervoso: muitas vezes - vertigem, dor de cabeça, fraqueza.

Do sistema respiratório: muitas vezes - infecções respiratórias, faringite, rhinitis.

Do tratado digestivo: muito raramente - náusea.

Da parte do CAS: muitas vezes - uma redução marcada em pressão de sangue.

Da parte do fígado e tubos de bile: muito raramente - atividade aumentada de fígado transaminases, uma violação de função de fígado, hepatite.

Do sistema musculoskeletal e tecido conetivo: muito raramente - dor nas costas, arthralgia, mialgia.

Do lado dos rins e aparelho urinário: muitas vezes - uma violação da função de rim (ver "Instruções especiais").

Indicadores de laboratório: muito raramente - os hyperkalemia, hyponatremia, aumentam em concentração creatinine, hyperuricemia, redução na concentração de hemoglobina.

Outro: muito raramente - exacerbação da gota, marés de sangue à cara.

Participação

O bloqueio duplo de RAAS com APA II, nervos inibidores EXCELENTES ou aliskiren (nervo inibidor direto de renin) pode acompanhar-se por um risco aumentado de hypotension arterial, esvaimento, hyperkalemia e disfunção renal (inclusive o fracasso renal agudo) comparado com a monoterapia. A monitorização regular de pressão de sangue, função de rim e conteúdo de eletrólito no sangue é necessária em pacientes que tomam simultaneamente candesartan e outras drogas que afetam RAAS.

Candesartan não deve usar-se concomitantly com aliskiren ou aliskiren-contendo drogas em pacientes com a diabete mellitus e / ou disfunção renal (a RFA menos de 60 mL / minuto / 1.73 m2).

Com o uso simultâneo de nervos inibidores EXCELENTES e nervos inibidores de dipeptidyl peptidase o tipo 4 (eg vildagliptin), o risco de sofrer do edema de Quincke pode aumentar-se. Com o uso simultâneo de candesartan com hydrochlorothiazide, warfarin, digoxin, contraceptivos orais (ethinyl estradiol / levonorgestrel), glibenclamide, nifedipine, e enalapril, as interações de droga clinicamente significantes não se identificaram. Candesartan metaboliza-se no fígado até um ponto insignificante com a participação de CYP2C9 isoenzyme. Os estudos conduzidos da interação não revelaram o efeito de candesartan em isozymes CYP2C9 e CYP3A4, o efeito sobre outro isoenzymes do sistema cytochrome P450 não se estudou.

O uso simultâneo de candesartan com outras drogas antihypertensive aumenta o efeito antihypertensive.

A experiência de usar outra medicina em RAAS mostra que a terapia de acompanhador com diuréticos dispensam o potássio, preparações de potássio, substitutos de sal que contêm potássio e outros meios que aumentam o conteúdo de potássio de soro (eg heparin) pode levar ao desenvolvimento de hyperkalemia.

Com o uso simultâneo de drogas de lítio e nervos inibidores EXCELENTES, um aumento reversível na concentração de lítio no soro e o desenvolvimento de reações tóxicas ocorre. As reações semelhantes podem ocorrer com o uso de angiotensin II antagonistas de receptor, e por isso se recomenda controlar o conteúdo de lítio no soro.

O uso simultâneo com NSAIDs, inclusive nervos inibidores seletivos do TIMONEIRO 2, acetylsalicylic ácido (mais de 3 g / dia) e NSAIDs não-seletivo, pode reduzir o efeito antihypertensive de candesartan e pode levar a um risco aumentado da função renal prejudicada, inclusive. O desenvolvimento de fracasso renal agudo e um aumento no conteúdo de potássio de soro. A prudência é aconselhável para usar uma combinação destas drogas, especialmente em pacientes idosos.

Dosar e administração

No interior, apesar de regime de alimentação, 1 vez por dia.

Hipertensão arterial. A dose inicial recomendada de Ordiss® é 8 mgs uma vez por dia. Pacientes que necessitam uma nova redução da pressão de sangue, recomenda-se aumentar a dose a 16 mgs uma vez por dia. O máximo antihypertensive efeito realiza-se dentro de 4 semanas da partida do tratamento. A dose diária máxima é 32 mgs / dia. No caso de que o tratamento adequado da pressão de sangue não se realiza no contexto do tratamento com Ordiss®, recomenda-se acrescentar um diurético thiazide à terapia.

Em pacientes com BCC reduzido, há um risco de desenvolver hypotension, portanto o tratamento com uma dose de 4 mgs / dia (1/2 mesa 8 mgs) deve começar-se.

Em pacientes com insuficiência renal. Quando usado em pacientes com o fracasso renal brando ou moderado (a RFA não menos de 30 ml / minuto / 1.73 m2), a dose inicial é 4 mgs / dia (1/2 mesa 8 mgs).

A experiência clínica de usar a droga em pacientes com o fracasso renal severo (a RFA menos de 30 ml / minuto / 1.73 m2) limita-se. Nestes casos, deve considerar o tratamento inicial com uma dose de 4 mgs / dia (1/2 mesa 8 mgs).

Em pacientes com função de fígado prejudicada. Usando a droga em pacientes com um mau funcionamento do fígado da gravidade branda e moderada, uma dose inicial de 4 mgs / o dia (1/2 mesa 8 mgs) recomenda-se. Se necessário, é possível aumentar a dose. A experiência clínica da droga em pacientes com o prejuízo severo da função de fígado e / ou cholestasis limita-se (ver "Contra-indicações").

Ordiss® de droga pode usar-se em conjunto com diuréticos thiazide (por exemplo, hydrochlorothiazide), que leva ao efeito antihypertensive aumentado.

Fracasso de coração crônico (CHF). A dose inicial recomendada de Ordiss® é 4 mgs uma vez por dia (1/2 mesa 8 mgs).

Um aumento na dose a 32 mgs uma vez por dia ou até a dose tolerada máxima executa-se dobrando-o a intervalos de não menos de 2 semanas.

Ordiss® pode usar-se em conjunto com outras drogas usadas para o CHF, como nervos inibidores EXCELENTES, beta-blockers, diuréticos e glycosides cardíaco.

Grupos pacientes especiais. Os mais velhos pacientes, pacientes com insuficiência renal ou disfunção de fígado, não precisam de modificar a dose inicial da droga.

Dose excessiva

Sintomas: uma análise das propriedades farmacológicas da droga sugere que a manifestação principal de uma dose excessiva pode ser uma redução clinicamente pronunciada na pressão de sangue, vertigem. Descreveram-se os casos particulares da dose excessiva de droga (até 672 mgs candesartan), que resultou na recuperação de pacientes sem consequências severas.

Tratamento: com o desenvolvimento de uma redução clinicamente pronunciada na pressão de sangue, é necessário executar o tratamento sintomático e controlar a condição do paciente. Ponha o paciente nas suas costas e levante as suas pernas. Se necessário, o BCC deve aumentar-se, por exemplo pela administração intravenosa de uma solução de 0.9% do cloreto de sódio. Se necessário, pode aplicar drogas sympathomimetic. A retirada de candesartan pela hemodiálise é ineficaz.

Instruções especiais

O uso simultâneo de nervos inibidores EXCELENTES, ARA II ou aliskiren aumenta o risco de hypotension arterial, hyperkalemia e disfunção renal (inclusive o fracasso renal agudo). O bloqueio duplo de RAAS com o uso de nervos inibidores EXCELENTES, APA II ou aliskiren não se recomenda (ver "a Interação").

Se um bloqueio duplo de RAAS se considerar absolutamente necessário, então o tratamento só deve realizar-se sob a supervisão de um médico e deve acompanhar-se por uma monitorização completa e regular de função de rim, conteúdo de eletrólito e pressão de sangue. Os nervos inibidores EXCELENTES e ARA II não devem usar-se simultaneamente em pacientes com nephropathy diabético.

Função renal prejudicada. Contra o fundo do uso de Ordiss®, como em caso de outras drogas que oprimem RAAS, a disfunção renal pode desenvolver-se em alguns casos.

Usando Ordiss® em pacientes com hipertensão arterial e insuficiência renal severa (a RFA menos de 30 ml / minuto / 1.73 m2), recomenda-se controlar regularmente o conteúdo de potássio e soro creatinine concentração. A experiência clínica da droga em pacientes com a etapa terminal do fracasso renal (a RFA menos de 15 ml / minuto / 1.73 m2) limita-se. Em tais pacientes, é necessário selecionar a dose de Orissit ® sob o controle da pressão de sangue.

Os pacientes com o CHF devem controlar periodicamente a função de rim, especialmente em pacientes sobre a idade de 75 e pacientes com a função renal prejudicada. Aumentando a dose, também se recomenda controlar o conteúdo de potássio e soro creatinine concentração.

Não há dados sobre o uso de Ordiss® em pacientes com o CHF com uma concentração creatinine maior do que 265 μmol / L (mais de 3 mgs / ml).

Hemodiálise. Durante a hemodiálise, a pressão de sangue pode ser especialmente sensível ao bloqueio de receptores AT1 em consequência de uma redução em bcc e a ativação de RAAS. Por isso, os pacientes na hemodiálise têm de controlar a pressão de sangue e individualmente ajustar a dose de Ordiss® conforme indicadores de pressão de sangue.

Uso simultâneo com nervos inibidores EXCELENTES em CHF. Quando usado simultaneamente com nervos inibidores EXCELENTES, o risco de aumentos de efeitos de lado, disfunção especialmente renal e hyperkalemia. É necessário controlar a posição clínica de pacientes e os parâmetros de laboratório correspondentes.

Stenosis da artéria renal. As drogas que afetam RAAS (eg, nervos inibidores EXCELENTES) podem causar um aumento na ureia de soro e creatinine em pacientes com a artéria renal bilateral stenosis ou stenosis da artéria de rim única. Pode esperar-se um efeito semelhante com APA II.

Transplantação de rim. A experiência de usar a droga Ordiss® em pacientes que sofreram recentemente a transplantação de rim ausenta-se.

hypotension arterial. Em pacientes com o CHF no uso da droga Ordiss®, hypotension arterial pode desenvolver-se. Também é possível desenvolver hypotension arterial em pacientes com a deficiência BCC, por exemplo, usando grandes doses de diuréticos. Neste caso, antes de aplicar Ordiss®, é necessário corrigir o BCC.

Anestesia geral e / ou cirurgia. Os pacientes que recebem angiotensin II antagonistas podem desenvolver hypotension arterial em consequência do bloqueio de RAAS durante a anestesia geral e durante as intervenções cirúrgicas. Em casos raros, hypotension arterial pode pronunciar-se, necessitando o fluido intravenoso e / ou substâncias vasopressor.

Stenosis do aórtico e / ou válvulas mitrais, GOKMP. O cuidado deve tomar-se usando Ordiss® em pacientes com GOKMP ou stenosis hemodynamically significante das válvulas aórticas ou mitrais.

hyperaldosteronism primário. Os pacientes com hyperaldosteronism primário são normalmente resistentes à terapia com drogas antihypertensive que afetam RAAS, portanto não se recomenda usar Ordesc® neste grupo de pacientes.

Hyperkalemia. O uso simultâneo de Ordiss® com diuréticos dispensam o potássio, preparações de potássio ou substitutos de sal que contêm potássio ou outras drogas que podem aumentar níveis de potássio de soro (eg heparin) pode levar a hyperkalemia em pacientes com a hipertensão.

Hyperkalemia também pode desenvolver-se em pacientes com o CHF que tomam Ordiss®. No contexto da terapia com a droga de Ordiss® em pacientes com o CHF, recomenda-se verificar periodicamente o conteúdo de potássio no soro de sangue, especialmente com o uso simultâneo de nervos inibidores EXCELENTES e diuréticos dispensam o potássio (spironolactone, triamterene, amiloride, eplerenone (spiropionolactone derivado)).

São comuns. Os pacientes em que o tom vascular e a função renal predominantemente dependem da atividade de RAAS (por exemplo, pacientes com CHF severo, doença de rim, inclusive a artéria renal stenosis) são especialmente sensíveis a drogas que atuam sobre RAAS. O uso de tais drogas acompanha-se nestes pacientes por hypotension arterial severo, azotemia, oliguria e, mais raramente, fracasso renal agudo. A possibilidade de desenvolver estes efeitos não se exclui usando ARA II. Uma redução aguda na pressão de sangue em pacientes com ischemic cardiopathy, as doenças cerebrovasculares da gênese ischemic com o uso de qualquer droga antihypertensive podem levar ao desenvolvimento do infarto do miocárdio ou golpe.

Aplicação em pediatria. A segurança e a eficácia do uso de Ordiss® em crianças menos de 18 anos da idade não se estabeleceram.

Influência na capacidade de dirigir transportes e mecanismos. Quando há efeitos indesejáveis do sistema nervoso central durante a terapia com Ordiss®, a cautela deve ter-se executando ações que necessitam uma alta concentração da atenção e a velocidade de reações psicomotoras.

Forma de lançamento

Pastilhas, 8 mgs, 16 mgs, 32 mgs. Para 10 etiqueta. Em bolhas feitas de PVC / Al / OAA-PVC / PVAH / Al. 3 bl. Colocam-se em uma caixa de papelão.

Por 5 etiqueta. Em bolhas feitas de PVC / Al / OAA-PVC / PVAH / Al. 6 bl. Colocam-se em uma caixa de papelão.

Fabricante

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd.

Condições de provisão de farmácias

Em prescrição.

Condições de armazenamento da droga Ordiss

Em um lugar protegido de umidade, em uma temperatura de não mais alto do que 25 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

A vida de prateleira da droga Ordiss

2 anos.

Não use além da data de expiração impressa no pacote.