Instrução de uso: Hydrochlorothiazide + Dihydralazine + Reserpine (Hydrochlorothiazidum + Dihydralazinum + Reserpinum)

Grupo de Pharmacotherapeutic:

Diuréticos em combinação

Sympatholytics em combinações

A classificação (ICD-10) nosological

I10 hipertensão Essencial (primária)

Hipertensão, hipertensão Arterial, curso crítico de hipertensão Arterial, Hipertensão Essencial

A hipertensão primária, a hipertensão Arterial, as complicações de diabete, hipertensão, O aumento súbito em pressão de sangue, desordens de Hypertensive da circulação sanguínea, hypertensive condição, hypertensive crises, hipertensão, Hipertensão arterial, Hipertensão maligna, doença Hipertônica, crise de Hypertensive, Hipertensão, aceleraram a hipertensão, a hipertensão maligna, a agravação de doença hypertensive, hipertensão Passageira, hipertensão systolic Isolada

I15 hipertensão Secundária

A hipertensão arterial, as complicações de diabete, hipertensão, a subida súbita a pressão de sangue, desordens de Hypertensive da circulação sanguínea, hypertensive condição, hypertensive crises, hipertensão, hipertensão arterial, hipertensão maligna, crise de Hypertensive, Hipertensão, aceleraram a hipertensão, a hipertensão maligna, hypertensive crise, a agravação de doença hypertensive, hipertensão Passageira, hipertensão, hipertensão Arterial, curso crítico de hipertensão Arterial, renovascular hipertensão, hipertensão sintomática, hipertensão renal, hipertensão de Renovascular, hipertensão Sintomática

Gravidez e amamentação

Efeitos de categoria sobre o feto por FDA - C.

Ação farmacológica

Preparação combinada. Reserpine - sympatholytic, penetrando nos terminais presynaptic postganglionic fibras lança norepinephrine de vesículas com a violação simultânea da sua compreensão neuronial inversa e MAO aumentado inactivation processo. É uma depleção neurotransmitter de estoques e redução segurada da pressão de sangue. Ajuda a reduzir a concentração nos neurônios dopamine, serotonin, e outros. Neurotransmitters, exercendo efeito antipsicótico. Enfraquece a influência de innervation compreensivo no sistema cardiovascular, reduza a tarifa de coração e a resistência vascular periférica total; conserva a atividade do sistema nervoso paracompreensivo; profunda e fortalece o sono fisiológico, reflexos de inibições interoretseptivnye. Melhora peristalsis gastrintestinal, aumenta a produção do estômago HCl; reduz a velocidade de processos metabólicos no corpo; reduz a velocidade e profunda movimentos de respiração, miosis de causas, hipotermia; reduz a intensidade do metabolismo. Tem um efeito positivo sobre lipídio e metabolismo de proteína em pacientes com hipertensão e aterosclerose coronária; aumenta o fluxo sanguíneo renal, aumenta a filtração glomerular. Digidralazin - vasodilatador arterial, reduz a resistência nos vasos sanguíneos do coração, cérebro, o rim (até um menor grau - de pele e músculo esquelético) não afetou o fluxo sanguíneo renal; não se acompanha pelo efeito hypotensive de orthostatic hypotension. Hydrochlorothiazide - um diurético thiazide, que atua ao nível do segmento cortical do laço de Henle, aumenta a excreção de Na +, K +, Mg2 +, Cl-e água, aumenta a reabsorção de Ca2 +; efeito diurético máximo - 6 horas, duração-. 12 droga h não causa o reflexo tachycardia, característica digidralazina e hydrochlorothiazide (nivelou reserpine), e a característica de retenção fluida de reserpine e digidralazina (hydrochlorothiazide elimina-se).

Indicações

Hipertensão arterial.

Contra-indicações

Hipersensibilidade; a depressão (inclusive a história), a doença de Parkinson, epilepsia, electroconvulsive terapia, pheochromocytoma, acompanhador ou tratamento recente de nervos inibidores MAO, úlcera péptica e 12 úlcera duodenal (na fase aguda), colite ulcerativa, lupus, infarto do miocárdio myocardial recente, tachycardia severo, fracasso de coração com uma alta produção cardíaca (inclusive com thyrotoxicosis) ou devido à obstrução mecânica (stenosis aórtico, mitral, constrictive pericarditis), isolou o direito ventricular fracasso devido à hipertensão pulmonar (coração "pulmonar"); anuria, fracasso renal crônico severo (creatinine despejo menos de 30 ml / minuto), hepatic fracasso; hypokalemia refratário, hyponatremia, hypercalcemia; hyperuricemia com manifestações clínicas; gravidez, lactação, idade 18 anos.

Precauções

Etiologia de CHF, MÉDIA e redução de velocidade de condução intraventricular, infarto do miocárdio recente, aterosclerose cerebral e coronária, diabete, úlcera péptica e 12 úlcera duodenal (em história), gastrite erosiva, calculous cholecystitis.

Dosagem.

No interior. Dose inicial - uma pastilha por dia, gradualmente aumentando a 3 pastilhas; a dose diária máxima - 3 pastilhas; terapia de manutenção - a dose eficaz mínima. Em hepatic, o fracasso renal (creatinine o despejo de 30 ml / minuto ou soro creatinine de 2.5 mgs / 100 ml = 221 mmol / l) aumenta o intervalo entre doses ou reduz a dose.

Efeito de lado

Do sistema digestivo: a diarreia, a boca seca, a hipersubstância segreda de suco gástrico, hipersalivação, náusea, vômito, bulimia, hemorragia gastrintestinal, icterícia, aumentaram a atividade de "fígado" transaminases, hepatite.

Do CCC: abaixando pressão de sangue, arrhythmias, angina de peito, "marés" de sangue à pele da cara, desordens cerebrovasculares.

Do sistema nervoso: a vertigem, a depressão, a irritabilidade, o sonho "de pesadelo", a fadiga, extrapyramidal desordens (inclusive Parkinson), dor de cabeça, inquietude, reduziram a capacidade de concentrar-se, estupor, desorientação; extremamente raro - inchação do cérebro.

O sistema respiratório: avolumando-se da mucosa nasal, brevidade de respiração, hemorragia nasal.

Com o sistema genitourinary: perda de potência e / ou libido, desordem de ejaculação, dysuria, glomerulonephritis.

De sistema endócrino: ganho de peso, hyperprolactinemia, galactorrhea, gynecomastia.

Dos sentidos: a visão nublada, conjunctival hyperemia, dilaceramento, reduziu a audição.

Reações alérgicas: eczema, borbulha de pele, prurido, síndrome parecida a lupus, fotosensibilidade, febre, purpura.

Do lado de sangue: anemia, leukopenia, thrombocytopenia.

Achados de laboratório: o hypokalaemia, hyperlipidemia, hyponatremia, hypomagnesemia, hyperuricemia, hypercalcemia, hiperglicemia, Glycosuria, aumentou anormalidades metabólicas na diabete, gipohloremichesky alkalosis.

Outro: inchação das glândulas mamárias.

Dose excessiva

o orthostatic hypotension, a dor de cabeça, a vertigem, a sonolência, a confusão, a coma, extrapyramidal desordens, convulsões, paresthesia, grampos, vômito, diarreia, tachycardia, bradycardia, myocardial ischemia, angina, arrhythmia, depressão do centro respiratório, perturbações de eletrólito de água, myasthenia, têm cãibras nos músculos de bezerro, oliguria.

Tratamento: lavage gástrico, no interior - ativou o carbono; com uma redução em pressão de sangue - soluções de substituição de plasma, correção de perturbações de eletrólito, vasoconstrictors; diarreia - anticholinergic drogas; epilepsia e convulsões - drogas antiepilépticas; quando depressão respiratória - MÉDIA.

Participação

Realça neurotoxicity salicylates, reduz o efeito de drogas hypoglycemic orais, norepinephrine, epinefrina, drogas antiepilépticas e levodopa, anticholinergics, drogas que reduzem a concentração de ácido úrico; reduz o efeito analgésico de morfina; realça os efeitos (inclusive a volta), glycosides cardíaco, cardiotoxic e os efeitos neurotoxic das drogas Li +, a eficácia de não-depolarizar o músculo relaxant, reduz a excreção de quinidine; fortalece a ação central de barbituratos, etanol, drogas da anestesia de inalação, drogas de anti-histamínico, tricyclic antidepressivos.

Aumenta o risco de reações alérgicas a allopurinol, amantadine; reduz a excreção renal de drogas cytotoxic, aumenta a sua ação mielodepressivnoe.

Methyldopa aumenta o risco da depressão, tricyclic antidepressivos prejudicam o efeito hypotensive; os nervos inibidores de MAO aumentam o risco da hiperatividade, hipertensão; Corticosteróides, ACTH, amphotericin, carbenoxolone, laxantes, drogas - hypokalemia; NSAIDs enfraquecem o diurético e efeito hypotensive; o cholestyramine reduz a absorção.

Guanethidine, methyldopa, beta-blockers, vasodilatadores, BCCI, os nervos inibidores EXCELENTES aumentam o efeito hypotensive.

Vitamina D, drogas Ca2 + aumentam o risco de hypercalcemia, cyclosporine - hyperuricemia, gota.

Instruções especiais

7 dias antes da partida da terapia electroconvulsive, a cirurgia eletiva deve eliminar a droga; em caso de operações de emergência - preliminar entram em atropine.

Os pacientes idosos e os pacientes que sofrem de doenças crônicas e cirrose do fígado devem controlar regularmente a concentração de sangue de eletrólitos; em pacientes que sofrem de hyperlipidemia, - a concentração de lipídios no soro de sangue.

Quando os sinais da depressão, arthralgia droga emborcaram imediatamente.

Os nervos inibidores de MAO devem descontinuar-se pelo menos 2 semanas antes da partida do tratamento.

Em marcação dos pacientes com diabete mellitus recepção de insulina ou outro. Drogas de Hypoglycemic, pode necessitar o regime de dosagem de correção de drogas.

O cuidado deve tomar-se aplicando gotas para os olhos, baixas de nariz, etc. As drogas, que incluem a alfa-adrenostimulyatorov.

Durante o período do tratamento deve ter cuidado dirigindo e outra lição. As atividades potencialmente arriscadas que necessitam alta concentração e reações de velocidade psicomotoras.