Instrução de uso: Citramarin

Substância ativa ácido de Acetylsalicylic + Cafeína + Paracetamol

Forma de dosagem

Pó de solução de ingestão cor-de-laranja, limão.

Composição

Composição por pacote:

Ácido de Acetylsalicylic - 0.360 g, cafeína - 0.045 g, paracetamol - 0.270 g.

Excipients:

Aromatizer cor-de-laranja ou limão (condimento de comida "durar cor-de-laranja" ou "limão durar") - 0,02 g, aspartame - 0,0125 g, monohidrato de ácido cítrico (comida de monohidrato cítrica ácida) - 0.35 g, bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) - 0.28 g, povidone peso molecular baixo - 0.0105 g, sacarose (açúcar) - 11.644 g.

Descrição de forma de dosagem

Um pó granular de cor amarelo-clara com fecundação branca e amarela. A presença de pedaços facilmente se desintegram permite-se. Quando dissolvido na água quente durante 3 minutos com a ativação, uma solução opalescente com uma cor amarelada com o cheiro cor-de-laranja ou limão forma-se.

Grupo farmacológico

Analgésico combinado (non-steroidal reagente antiinflamatório + psychostimulating reagente + reagente não-narcótico analgésico)

Pharmacodynamics

Droga combinada que contém acetylsalicylic ácido, cafeína e paracetamol.

O ácido de Acetylsalicylic tem o efeito antipirético e antiinflamatório, alivia a dor, especialmente causado pelo processo inflamatório, bem como "inibe a agregação de plaqueta e a trombose, melhora a microcirculação no foco inflamatório.

A cafeína aumenta a excitabilidade reflexiva da corda espinal, excita o respiratório e centros de vasomotor, dilata os vasos sanguíneos de músculos esqueléticos, cérebro, coração, rins, reduz a agregação de plaqueta; reduz a sonolência, uma sensação da fadiga, realização mental e física de aumentos. Nesta combinação, a cafeína em uma pequena dose não tem praticamente efeito estimulante sobre o sistema nervoso central, mas aumenta o tom dos navios do cérebro e ajuda a acelerar o fluxo sanguíneo.

Paracetamol tem um efeito antiinflamatório analgésico, antipirético e extremamente débil, que é devido à sua influência no centro de thermoregulatory no hypothalamus e uma capacidade débil de inibir a síntese da prostaglandina (Pg) em tecidos periféricos.

Pharmacokinetics

Ácido de Acetylsalicylic

Na entrada a absorção é completa. Durante a absorção submete-se à eliminação presistêmica na parede intestinal e sistêmico - no fígado (deacetylated). Rapidamente hydrolyzed por cholinesterases e albumina esterase, por isso a meia-vida é não mais do que 15-20 minutos.

No corpo circula (75-90% em parceria com a albumina) e distribui-se em tecidos como um aníon de ácido salicylic. O tempo para conseguir a concentração máxima é 2 horas.

Metabolizado principalmente no fígado com a formação de 4 metabolites, encontrados em muitos tecidos e urina.

Excreta-se principalmente pela substância segreda ativa no tubules renal na forma do salicylate (60%) e o seu metabolites. A remoção de salicylate inalterado depende do pH da urina (com alkalinization da ionização de urina de aumentos de salicylates, a sua reabsorção piora e a excreção aumenta significativamente). A tarifa da excreção depende da dose: tomando pequenas doses, o período de meia-vida é 2-3 horas, com um aumento na dose que pode aumentar a 15-30 horas.

Em recém-nascidos, a eliminação de salicylates é muito mais lenta do que em adultos.

Cafeína

Quando a absorção ingerida está bem, ocorre em todas as partes do intestino.

A absorção ocorre principalmente devido a lipophilicity, e não solubilidade de água.

Tempo para conseguir a concentração máxima - 50-75 minutos depois da ingestão, a concentração máxima de 1.6 - 1.8 mgs / l. Rapidamente distribuído em todos os órgãos e tecidos do corpo; facilmente penetra a barreira cerebral pelo sangue e a placenta. O volume da distribuição em adultos é 0,4 - 0,6 l / quilograma, em recém-nascidos - 0,78 - 0,92 l / quilograma. Comunicação com proteína de sangue (albumins) - 25 - 36%. Mais de 90% metabolizam-se no fígado, em crianças dos primeiros anos da vida - até 10 - 15%. Em adultos, aproximadamente 80% da dose de cafeína metabolizam-se a paraxanthin, aproximadamente 10% a theobromine e aproximadamente 4% a theophylline. Estes compostos são posteriormente demethylated em monomethylxanthines, e logo em ácidos úricos methylated. A meia-vida em adultos é 3.9-5.3 horas (às vezes até 10 horas). A excreção de cafeína e o seu metabolites executa-se pelos rins (na forma inalterada em adultos, 1-2% excreta-se).

Paracetamol

A absorção é alta, o tempo para conseguir a concentração máxima é 0.5-2 h; a concentração máxima é 5-20 μg / ml. Conexão com a proteína da praça pública - 15%. Penetra pela barreira cerebral pelo sangue. Menos de 1% da dose de paracetamol tomado pela mãe lactating penetra no leite de peito. A concentração eficaz terapêutica de paracetamol no plasma realiza-se quando se administra em uma dose de 10-15 mgs / quilograma.

Metabolizado no fígado (90-95%): 80% entram na reação de conjugação com a formação de glucuronides inativo e sulfato; 17% sofrem hydroxylation com a formação de 8 metabolites ativos, que se conjugam com glutathione com a formação de metabolites já inativo. Com uma falta de glutathione, estes metabolites podem bloquear os sistemas de enzima de hepatocytes e causar a sua necrose. Isozymes CYP2E1, CYP1A2 e, até um menor grau, isoenzyme CYP3A4 também participa no metabolismo da preparação. A meia-vida é 1-4 horas. Excreta-se pelos rins na forma de metabolites, principalmente conjuga, menos de 5% inalterados. Em pacientes idosos, o despejo da droga diminui e os aumentos de meia-vida.

Indicações

Síndrome de dor de gravidade branda e moderada (de várias origens): dor de cabeça, enxaqueca, dor de dentes, neuralgia, mialgia, arthralgia, algodismenorea.

Síndrome febril: com infecções respiratórias agudas, influenza.

Contra-indicações

Hipersensibilidade aos componentes principais ou auxiliares da droga; lesões erosivas e ulcerativas do tratado gastrintestinal (na fase de exacerbação), hemorragia gastrintestinal ou perfuração; úlcera péptica em anamnésia; combinação completa ou incompleta de asma bronquial, polyposis nasal periódico e seios paranasais e intolerância a ácido acetylsalicylic ou outras drogas antiinflamatórias non-steroidal (inclusive anamnésia);

hemofilia e outras desordens sangrentos;

hemorrhagic diathesis, hypoprothrombinemia;

avitaminosis K;

hipertensão porta;

insuficiência renal ou hepatic severa;

fracasso de coração crônico III-IV classe funcional NYHA;

hipertensão arterial III grau;

gravidez e o período de amamentação;

glaucoma;

deficiência de glucose-6-phosphate hydridase;

excitabilidade nervosa aumentada, durma a perturbação;

intervenções cirúrgicas, acompanhadas por hemorragia pesada;

crianças menos de 15 anos de idade como um anestético, com síndrome febril - até 18 anos;

recepção simultânea de methotrexate em uma dose de mais de 15 mgs / semana.

Cuidadosamente

A insuficiência renal ou hepatic de grau brando e moderado, idade idosa, gota, alcoolismo, epilepsia e propensão a apreensão convulsiva, fracasso de coração crônico de NYHA I-II classe funcional, doença de coração coronária, doenças cerebrovasculares, doenças arteriais periféricas, fumagem, pulmão de doença obstrutivo crônico, recepção simultânea de methotrexate em uma dose menos de 15 mgs / semana, terapia de anticoágulo de acompanhador, promoveu a idade, o uso simultâneo com drogas antiinflamatórias nonsteroidal itelnymi drogas, corticosteróides, anticoágulos, agentes de antiplaqueta, nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos.

gravidez e lactação

A aplicação durante a gravidez e durante a amamentação é contra-indicada.

Dosar e administração

Adultos

No interior, depois de comida. Um pacote da droga dissolve-se em 100 ml de água quente. Use uma solução recentemente preparada.

Com uma dor de cabeça, a dose recomendada é 1-2 pacotes, em caso da dor de cabeça grave, a seguinte dose é depois de 4-6 horas.

Quando a enxaqueca, a dose recomendada de 2 pacotes quando os sintomas ocorrem, se necessário, a entrada repetida depois de 4-6 horas. Para o tratamento de dor de cabeça e enxaqueca, a droga usa-se não mais do que 4 dias.

Com síndrome de dor - 1-2 pacotes; a dose diária média é 3-4 pacotes, a dose diária máxima é 6 pacotes. A droga não deve tomar-se mais de 5 dias como uma droga analgésica e mais de 3 dias - como um antipirético.

Idoso (mais de 65 anos de idade)

O cuidado deve tomar-se em pacientes idosos, especialmente com o peso corporal baixo.

Pacientes com hepatic e insuficiência renal

O efeito de fígado prejudicado ou função de rim no pharmacokinetics da droga não se estudou. Considerando o mecanismo da ação de ácido acetylsalicylic e paracetamol, o seu uso pode agravar a insuficiência renal ou hepatic. Neste sentido, a droga é contra-indicada em pacientes com hepatic severo ou insuficiência renal (ver a seção "Contra-indicações"), e para hepatic e o fracasso renal do brando de moderar o grau, deve usar-se com a prudência.

Efeitos de lado

Muitas destas reações não desejadas são claramente dependentes da dose e variam do paciente ao paciente.

A frequência de reações de droga aversas classifica-se segundo as recomendações da Organização de saúde Mundial.

Dados de pós-registro

Classe de órgão do sistema

Da Hipersensibilidade de sistema imune

Inquietude de desordens mental

Do lado da Enxaqueca de sistema nervoso, sonolência

Da pele e tecidos subcutâneos de Erythema, borbulha, angioedema, erythema multiforme

Das palpitações de Coração de sistema cardiovasculares

Do lado da Redução de navios de pressão de sangue

Da parte do sistema respiratório, peito e Brevidade de órgãos mediastinal de respiração, bronchospasm

Do lado da Dor de sistema digestiva em epigastrium, dispepsia, dor abdominal, hemorragia gastrintestinal (inclusive das partes superiores do tratado gastrintestinal, que sangra do estômago, da úlcera de estômago, da úlcera duodenal, do reto), erosivo - lesões ulcerativas do tratado gastrintestinal (inclusive úlcera gástrica, úlcera duodenal, grande intestino, úlcera péptica)

Do lado do fígado e Insuficiência hepática de tratado biliar

Enfermidade de perturbações comum, desconforto

Os dados sobre o aumento ou a expansão do espectro de eventos aversos de componentes individuais quando aplicado na combinação conforme as instruções do uso não estão disponíveis.

O risco aumentado da hemorragia depois de tomar acetylsalicylic ácido persiste durante 4-8 dias. Muito raramente, pode haver hemorragia severa (eg, hemorragia cerebral), especialmente em pacientes com a hipertensão não tratada e (ou) com uso simultâneo de anticoágulos, em alguns casos ameaça de vida.

Dose excessiva

Ácido de Acetylsalicylic

Com a intoxicação leve - vertigem, o barulho nas orelhas, surdez, aumentou a sudação, a náusea, o vômito, a dor de cabeça e a confusão. Ocorre no momento de uma concentração plásmica de 150-300 μg / ml. Tratamento - redução de dose ou cancelamento de terapia.

No momento de concentrações acima de 300 μg / ml, a intoxicação grave aparece, manifestada por hiperventilação, febre, inquietude, ketoacidosis, alkalosis respiratório e acidose metabólico. A opressão do sistema nervoso central pode levar à coma, o colapso cardiovascular e o fracasso respiratório também podem ocorrer.

O maior risco da intoxicação crônica observa-se em crianças e as pessoas idosas com mais de 100 mgs / quilograma / dia durante vários dias.

Tratamento

Se mais de 120 mgs / o quilograma de salicylates se suspeitar, o carbono ativo injeta-se repetidamente dentro da última hora.

Tomando mais de 120 mgs / o quilograma salicylates deve determinar a sua concentração plásmica, embora seja impossível predizer a sua gravidade com base neste indicador, também é necessário considerar os indicadores clínicos e bioquímicos.

Se a concentração plásmica exceder 500 μg / ml (350 μg / ml para crianças menos de 5 anos), o bicarbonato de sódio intravenoso efetivamente retira salicylates do plasma.

Se a concentração plásmica v exceder 700 μg / ml (concentrações mais baixas em crianças e as pessoas idosas) ou no acidose metabólico grave, a terapia da escolha é hemodiálise ou hemoperfusion.

Dose excessiva de Paracetamol

A dose excessiva pode levar à intoxicação, especialmente em pacientes idosos, crianças, pacientes com doenças de fígado (causado pelo alcoolismo crônico), em pacientes com transtornos alimentares, bem como em pacientes que tomam os indutores das enzimas de fígado microsomal, em que hepatite fulminante, hepatic insuficiência, cholestatic hepatite, cytolytic hepatite, nos casos indicados em cima - às vezes com um resultado fatal.

O quadro clínico da dose excessiva aguda desenvolve-se dentro de 24 horas depois de tomar paracetamol.

Sintomas: as desordens gastrintestinais (a náusea, vômito, reduziu o apetite, uma sensação do desconforto na cavidade abdominal e (ou) dor abdominal), o palor da pele. Com a administração simultânea de 7.5 g ou mais a adultos ou crianças mais de 140 mgs / o quilograma, cytolysis de hepatocytes ocorre com a necrose completa e irrevogável do fígado, o desenvolvimento de insuficiência hepatic, acidose metabólico e encefalopatia, que pode levar a coma e resultado fatal. Depois 12-48 horas depois da injeção de paracetamol, a atividade de enzimas de fígado microsomal, lactate dehydrogenase, bilirubin concentração e uma redução no conteúdo prothrombin observa-se.

Os sintomas clínicos do dano hepático manifestam-se depois 2 dias depois da dose excessiva de droga e conseguem um máximo de 4-6 dias.

Tratamento

Hospitalização imediata.

Determinação do montante de paracetamol no plasma de sangue antes de tratamento inicial no tempo mais primeiro possível depois de uma dose excessiva.

A introdução de doadores de SH-grupos e precursores da síntese de glutathione - methionine e acetylcysteine - é a mais eficaz durante 8 primeiras horas.

A necessidade de medidas terapêuticas adicionais (nova introdução de methionine, injeção intravenosa de acetylcysteine) determina-se dependendo da concentração de paracetamol no sangue, bem como no tempo passou depois da sua administração.

Tratamento sintomático.

Os estudos de laboratório da atividade de enzimas de fígado microsomal devem executar-se no início do tratamento e logo cada 24 horas.

Na maioria dos casos, a atividade de enzimas de fígado microsomal normaliza-se dentro de 1-2 semanas. Em casos muito sérios, a transplantação de fígado pode necessitar-se.

Cafeína

Os sintomas comuns incluem gastralgia, agitação, delírio, inquietude, nervosidade, inquietude, insônia, agitação mental, músculo se contrair, confusão, grampos, desidratação, a urinação frequente, hyperthermia, dor de cabeça, aumentou tátil ou sensibilidade de dor, náusea e vomitando (às vezes com o sangue), barulho nas orelhas. Na dose excessiva severa, a hiperglicemia pode ocorrer. As desordens cardíacas manifestam-se por tachycardia e arrhythmia.

Tratamento

Redução de dose ou retirada de cafeína.

Participação

Ácido de Acetylsalicylic

Efeitos possíveis

Outro non-steroidal

antiinflamatório

drogas

Aumente o efeito prejudicial sobre a membrana mucosa do tratado gastrintestinal (GIT), aumente o risco de desenvolver a hemorragia gastrintestinal. Se for necessário usar simultaneamente, recomenda-se usar gastroprotectors para a prevenção de úlceras gastrintestinais NSAID-induzidas, por isso, o uso simultâneo não se recomenda.

Glucocorticosteroids dano Aumentado à mucosa do tratado gastrintestinal, risco aumentado de desenvolver a hemorragia gastrintestinal. Se for necessário usar simultaneamente recomenda-se usar gastroprotectors, especialmente em pessoas mais de 65 anos da idade, portanto o uso simultâneo não se recomenda.

Anticoágulos orais (eg, coumarin derivados)

ASA pode potentiate o efeito de anticoágulos. A monitorização clínica e de laboratório de tempo sangrento e tempo prothrombin é necessária.

O uso simultâneo não se recomenda.

Thrombolytics

Risco aumentado de hemorragia. O uso de ASA em pacientes durante as 24 primeiras horas depois do golpe agudo não se recomenda.

O uso simultâneo não se recomenda.

Heparin

Risco aumentado de hemorragia. A monitorização clínica e de laboratório do tempo sangrento necessita-se.

O uso simultâneo não se recomenda.

Nervos inibidores de agregação

trombócitos (ticlopidine, paracetamol, clopidogrel, cilostazol)

Risco aumentado de hemorragia. A monitorização clínica e de laboratório do tempo sangrento necessita-se.

O uso simultâneo não se recomenda.

Os nervos inibidores de recompreensão serotonin seletivos (SSRIs) o uso Simultâneo pode afetar a coagulação sanguínea ou a função de plaqueta, levando a um risco aumentado da hemorragia em geral, e em determinada hemorragia gastrintestinal, por isso uso simultâneo não se recomendam.

Phenytoin ASA aumenta a concentração plásmica de phenytoin, que necessita a sua monitorização.

ASA de ácido de Valproic interrompe a comunicação com a proteína plásmica e, por isso, pode levar a um aumento na sua toxicidade.

É necessário controlar a concentração plásmica de ácido valproic.

Antagonistas da aldosterona (spironolactone, canrenoate) ASA pode reduzir a sua atividade devido a uma violação da excreção de sódio, um controle próprio da pressão de sangue é necessário.

Diuréticos de laço (eg, furosemide) ASA pode reduzir a sua atividade devido a uma desordem de filtração glomerular causada pela inibição da síntese de prostaglandina nos rins. A admissão simultânea com NSAIDs pode levar ao fracasso de rim agudo, especialmente em pacientes desidratados. Se os diuréticos se usarem simultaneamente com ASA, é necessário assegurar a rehidratação suficiente do paciente e controlar a função de rim e a pressão de sangue, especialmente no início do tratamento com diuréticos.

As drogas de Hypotensive (nervos inibidores EXCELENTES, angiotensin II antagonistas de receptor, blockers de canais de cálcio "lentos") ASA podem reduzir a sua atividade devido à inibição da síntese de prostaglandina nos rins. A aplicação simultânea pode levar ao fracasso renal agudo em pacientes idosos ou desidratados. Se os diuréticos se usarem simultaneamente com ASA, é necessário assegurar a rehidratação adequada do paciente e controlar a função de rim e a pressão de sangue. Quando usado concomitantly com verapamil, o tempo sangrento deve controlar-se.

Os agentes de Uricosuric (eg, probenecid, sulfinpyrazone) ACA podem reduzir a sua atividade inibindo a reabsorção tubular, resultando em uma alta concentração plásmica de ASA.

Methotrexate ≤ 15 mgs / semana ASA, como todo o NSAIDs, reduz a substância segreda tubular de methotrexate, aumentando a sua concentração plásmica e assim toxicidade. Neste sentido, o uso simultâneo de NSAIDs em pacientes que recebem as grandes doses do methotrexate não se recomenda (ver a seção "Contra-indicações"). Em pacientes que tomam as doses baixas do methotrexate, o risco da interação entre methotrexate e NSAIDs também deve considerar-se, especialmente em casos da função renal prejudicada. Se a terapia combinada for necessária, é necessário controlar o teste de sangue geral, fígado e função de rim, especialmente durante os primeiros dias do tratamento.

Os derivados de sulfonylureas e insulina ASA realça o seu efeito hypoglycemic, por isso, tomando uma grande dose de salicylates podem necessitar uma redução da dose de drogas hypoglycemic.

Recomenda-se controlar mais muitas vezes a glicose no sangue.

O álcool Aumenta o risco da hemorragia gastrintestinal, o uso de acompanhador deve evitar-se

Paracetamol

Interações possíveis

Inducers de enzimas de fígado microsomal ou substâncias potencialmente hepato-tóxicas (eg, álcool, rifampicin, isoniazid, hipnóticos e antiepilépticos, inclusive fenobarbital e carbamazepine)

Deve controlar-se um aumento na toxicidade de paracetamol, que pode levar ao dano hepático até com doses não-tóxicas de paracetamol, por isso, função de fígado.

O uso simultâneo não se recomenda.

Chloramphenicol Paracetamol pode aumentar o risco de concentrações aumentadas de chloramphenicol. O uso simultâneo não se recomenda.

Zidovudine Paracetamol pode aumentar a propensão a desenvolver neutropenia, com relação ao qual é necessário controlar índices hematologic. A aplicação simultânea é só possível com a permissão do doutor.

Probenecid Probenecid reduz o despejo de paracetamol, que necessita uma redução da dose de paracetamol. O uso simultâneo não se recomenda.

Indireto

anticoágulos

Múltipla administração paracetamol durante mais de uma semana aumenta o efeito de anticoágulo. A recepção episódica de paracetamol não tem efeito significante.

Propanthelin e outras drogas que reduzem a velocidade da evacuação do estômago Reduzem a tarifa da absorção de paracetamol, que pode atrasar ou reduzir o alívio rápido da dor.

Metoclopramide e outras drogas que aceleram a evacuação dos Aumentos de estômago a tarifa da absorção de paracetamol e, consequentemente, a eficácia e o ataque do alívio de dor.

Kolestiramin Reduz a tarifa da absorção de paracetamol, então se necessário para a analgesia máxima, o colestyramine não se toma antes do que 1 hora depois de tomar paracetamol.

Cafeína

Combinação de cafeína interações Possíveis

Dormindo pílulas (por exemplo, benzodiazepines, barbituratos, blockers de receptores H 1-gistaminovyh) o uso Simultâneo pode reduzir o efeito hipnótico ou reduzir o efeito anticonvulsant de barbituratos, portanto o uso simultâneo não se recomenda. Se for necessário aplicar-se simultaneamente, a combinação deve tomar-se de manhã.

Lítio a retirada de cafeína pode aumentar a concentração plásmica de lítio, desde que a cafeína aumenta o despejo renal de lítio, portanto quando cancela a cafeína, precisaria de reduzir a dose de lítio. O uso simultâneo não se recomenda.

Os Pacientes de Disulfiram em disulfiram devem acautelar-se contra o uso de cafeína evitar o risco da abstinência de álcool que piora devido ao efeito estimulante de cafeína no sistema nervoso central e cardiovascular.

Substâncias parecidas a Ephedrine

Risco aumentado de dependência química.

O uso simultâneo não se recomenda.

Sympathomimetics ou levothyroxine Devido a potentiation mútuo, o efeito chronotropic pode aumentar. O uso simultâneo não se recomenda.

Theophylline aplicação Simultânea reduz a excreção de theophylline.

As drogas antibacterianas do grupo quinoline (ciprofloxacin, enoxacin e ácido pipemidic), terbinafine, cimetidine, fluvoxamine e Aumento de contraceptivos oral a meia-vida de cafeína devido à inibição do fígado cytochrome P450, portanto a cafeína deve evitar-se em pacientes com função de hepatic prejudicada, desordem de ritmo de coração e epilepsia latente.

Nicotina, phenytoin e Redução de phenylpropanolamine a meia-vida terminal de cafeína

A Cafeína de Clozapine aumenta a concentração de soro de clozapine, provavelmente tanto devido a pharmacokinetic como devido a mecanismos pharmacodynamic. É necessário controlar a concentração de soro de clozapine. O uso simultâneo não se recomenda

Interação com pesquisa de laboratório

As grandes doses de ASA podem alterar os resultados de um número de estudos de laboratório clínicos e bioquímicos.

O uso de paracetamol pode afetar os resultados da determinação de ácido úrico pelo método de ácido phosphotungstic e glycemia pela glicose oxidase / peroxidase método.

A cafeína pode inverter os efeitos de dipyridamole na circulação sanguínea no myocardium, assim alterando os resultados deste estudo. Durante o estudo, é necessário abster-se de tomar a cafeína dentro de 8-12 horas.

instruções especiais

São comuns

Esta droga não deve tomar-se concomitantly com a medicina que contém ASA ou paracetamol.

Como outros tratamentos de enxaqueca, o cuidado deve tomar-se para excluir outras desordens neurológicas potencialmente sérias antes da iniciação de tratamento da enxaqueca suspeitada em pacientes que não se diagnosticaram anteriormente com uma enxaqueca, ou cuja enxaqueca é atípica.

Se os pacientes caírem doente do vômito durante> 20% de ataques de enxaqueca, ou> 50% da apreensão necessitam a base de cama, a droga não deve usar-se.

Se a enxaqueca depois de tomar dois primeiros pacotes da droga não se parar, tem de buscar a ajuda médica.

A droga não deve usar-se se o paciente tenha tido mais de 10 ataques de dor de cabeça por mês durante pelo menos três meses passados. Neste caso, deve suspeitar uma dor de cabeça devido ao uso excessivo de drogas e cancelar o tratamento. Além disso, os pacientes devem buscar a ajuda médica.

A cautela deve ter-se em pacientes com fatores de risco da desidratação, por exemplo, com vômito, diarreia ou antes, ou depois de uma operação principal.

Devido às suas propriedades pharmacodynamic, a droga pode mascarar os sinais e os sintomas da infecção.

Devido ao conteúdo na preparação de ácido acetylsalicylic

A droga deve usar-se com a prudência em pacientes com a gota, prejudicada renal ou função de hepatic, desidratação, hipertensão incontrolada, deficiência de glucose-6-phosphate dehydrogenase e diabete mellitus.

Devido à inibição da agregação de plaqueta ASA, a droga pode levar ao tempo sangrento prolongado durante e depois de intervenções cirúrgicas (inclusive pequenos, por exemplo, extração de dente).

A droga não deve usar-se simultaneamente com anticoágulos e outras drogas que violam o sangue coagulability, sem a supervisão de um doutor (ver a seção "Interação com outras drogas"). Os pacientes com desordens de coagulação sanguínea devem controlar-se cuidadosamente. O cuidado deve tomar-se com o metrô ou menorrhagia.

Se um paciente desenvolver a hemorragia ou a ulceração do tratado gastrintestinal tomando a droga, deve cancelar-se imediatamente. Em qualquer ponto no tratamento de qualquer NSAID, a hemorragia potencialmente letal, a ulceração e a perfuração do tratado gastrintestinal podem ocorrer com e sem precursores e complicações gastrintestinais severas na história, e sem eles. Estas complicações, por via de regra, são mais severas nas pessoas idosas. O álcool, glucocorticosteroids e NSAIDs podem aumentar o risco da hemorragia gastrintestinal (ver "Interações com Outras Drogas" seção).

A droga pode fomentar o desenvolvimento de bronchospasm e a aparência da exacerbação da asma bronquial (inclusive a asma bronquial devido à intolerância a analgésicos) ou outras reações de hipersensibilidade. Os fatores de risco incluem: asma bronquial, rhinitis alérgico sazonal, polyposis nasal, doença pulmonar obstrutiva crônica, infecções de tratado respiratórias crônicas (especialmente associado com característica de sintomas de rhinitis alérgico). Tais fenômenos também podem ocorrer em pacientes com reações alérgicas (por exemplo, pele, inclusive prurido e urticária) em outras substâncias. Em tais pacientes recomenda-se que o cuidado especial se tome.

As crianças com menos de 18 não devem ser medicações prescritas que contêm acetylsalicylic ácido como um antipirético, desde então em caso de uma infecção viral podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome de Reye. Os sintomas da síndrome de Reye incluem hiperpirexia, vômito prolongado, acidose metabólico, desordens do sistema nervoso e psique, hepatomegaly e prejudicaram função de fígado, encefalopatia aguda, fracasso respiratório, convulsões, coma.

ASA pode alterar os resultados de testes de laboratório da função de tireóide devido a uma concentração positiva falsa de levothyroxine (T4) e triiodothyronine (T3) (ver a seção "Interação com outras drogas").

Devido ao conteúdo de paracetamol na preparação

A cautela deve ter-se prescrevendo a droga a pacientes com o prejudicado renal ou função de hepatic ou alcoolismo.

O risco do envenenamento de paracetamol aumenta-se em pacientes que tomam outro potencialmente hepatotoxic drogas ou drogas que induzem enzimas de fígado microsomal (eg, rifampicin, isoniazid, chloramphenicol, hipnóticos e anticonvulsants, inclusive o fenobarbital, phenytoin e carbamazepine). Os pacientes com um alcoolismo na anamnésia são um grupo especial em perigo do dano hepático (ver a seção "Interação com outras drogas").

Devido ao conteúdo de cafeína na preparação

A droga deve administrar-se com a prudência a pacientes com a gota, hyperthyroidism e arrhythmia.

Quando usar a droga deve limitar o consumo de produtos que contêm cafeína, como a entrada excessiva de cafeína pode levar à nervosidade, irritabilidade, insônia e, em alguns casos, aumentou a tarifa de coração.

Influência na capacidade de dirigir transportes, mecanismos

Os estudos para estudar o impacto na capacidade de dirigir transportes e trabalho com mecanismos não se executaram. Se tais reações indesejáveis ocorrerem como vertigem ou sonolência, deve abster-se destas atividades e informar o doutor sobre ele.

Forma de questão

Pó de solução de ingestão cor-de-laranja, limão.

Para 13 g em bolsas selam o calor de empacotar combinou o material.

Já que 10 pacotes em conjunto com a instrução do uso se colocam em pacotes da caixa de papelão.

Condições de armazenamento

Em um seco, protegido de lugar leve em uma temperatura de não mais alto do que 25 ° C.

Afaste do alcance de crianças.

Vida de prateleira

2 anos. Não use depois da data de expiração.

Condições de licença de farmácias

Deixe vão sem uma prescrição.